Bandscheibenprothese

Es gibt Situationen, in denen beides geeignet ist; es gibt nicht das eine „beste“ Verfahren. Die Bandscheibenprothese soll die Beweglichkeit der Wirbelsäule auf der betroffenen Höhe erhalten, die Fusion soll die Höhe stabilisieren. Für eine künstliche Bandscheibe werden Voraussetzungen wie Alter, Verschleiß auf nur einer Höhe, intakte Wirbelgelenke und eine gute Knochenqualität verlangt. Bei Patienten, die diese Voraussetzungen nicht erfüllen, ist die Fusion sicherer und geeigneter. Die Entscheidung ist individuell.

Patienten mit ausgeprägter Verkalkung und Verschleiß der Wirbelgelenke, Wirbelgleiten/Instabilität, fortgeschrittenem Knochenschwund (Osteoporose), ausgedehnter Erkrankung auf mehreren Höhen, entzündlichen Wirbelsäulenerkrankungen und schweren Fehlstellungen sind in der Regel für eine künstliche Bandscheibe nicht geeignet. In diesen Fällen wird statt einer beweglichkeitserhaltenden Prothese eine Fusion bevorzugt. Die Eignung wird durch eine ausführliche Bildgebung bestimmt.

Die Dauer hängt von der Person und dem behandelten Bereich ab. Bei der Bandscheibenprothese im Halsbereich stehen die meisten Patienten rasch wieder auf und kehren innerhalb weniger Wochen zu leichten Alltagstätigkeiten zurück. Für schwere Arbeiten und anspruchsvollen Sport ist eine gewisse Wartezeit nötig. Da die Beweglichkeit erhalten bleibt, können bei manchen Patienten die Nackenbewegungen freier sein. Die von der Ärztin bzw. dem Arzt empfohlenen Übungen unterstützen die Genesung.

Künstliche Bandscheiben sind auf lange Haltbarkeit ausgelegt; bei den meisten Patienten funktionieren sie problemlos. Dennoch können – wie bei jedem künstlichen Teil – mit der Zeit Verschleiß oder selten auch eine Verlagerung auftreten, die mit Verlaufskontrollen überwacht werden. Deshalb sind eine geeignete Patientenauswahl und regelmäßige Kontrollen wichtig. In seltenen Fällen mit Komplikationen kann ein zusätzlicher Eingriff erforderlich sein.

Wenn bei der Fusion eine Höhe unbeweglich wird, geht deren Belastung auf die benachbarten Bandscheiben über, und über die Jahre kann es auch zum Verschleiß der benachbarten Höhen (Anschlussdegeneration) kommen. Das Hauptziel der Bandscheibenprothese ist es, durch Erhalt der Beweglichkeit diese Belastung zu verringern und das Verschleißrisiko der benachbarten Höhen zu senken. Dies ist einer der Gründe, warum bei geeigneten Patienten die künstliche Bandscheibe bevorzugt wird.

In der Regel werden zunächst nicht-operative Verfahren angewendet: Physiotherapie, Übungen zur Verbesserung der Haltung und zur Kräftigung der Lenden- und Bauchmuskulatur, schmerzstillende und muskelentspannende Medikamente. Bei einem erheblichen Teil der Patienten bilden sich die Beschwerden mit diesen Verfahren zurück. Bei ausgewählten Patienten, die nach mehrmonatiger Behandlung nicht ansprechen und die geeigneten Voraussetzungen erfüllen, kommt eine Bandscheibenprothese (oder eine Fusion) infrage.