Zervikale Diskektomie und/oder Foraminotomie, endoskopisch
Endoskopische Dekompression der Nervenwurzel bei Bandscheibenvorfall/foraminaler Enge am Hals
Was ist diese Behandlung?
Die zervikale Diskektomie und/oder Foraminotomie (endoskopisch) ist ein minimalinvasiver Eingriff zur Dekompression der Nervenwurzel, der an der Halswirbelsäule mithilfe eines Endoskops über einen kleinen Schnitt erfolgt. Er kommt bei einem lateralen zervikalen Bandscheibenvorfall oder einer foraminalen Enge, die eine einzelne Wurzel komprimiert, und dem damit verbundenen Armschmerz (Radikulopathie) zum Einsatz. Der endoskopische Zugang zielt darauf ab, durch Verringerung der Muskelablösung die postoperativen Schmerzen und die Heilungsdauer zu verkürzen.
Vorteile
- Unter endoskopischer Sicht wird das den Nerv komprimierende Bandscheibenfragment oder der Knochensporn entfernt
- Wird über einen kleinen Schnitt und mit begrenzter Muskelablösung durchgeführt
- Kann in den meisten Fällen ohne die Notwendigkeit einer Fusion unter Erhalt der Beweglichkeit angewandt werden
- Zielt auf die Verringerung der postoperativen Schmerzen und der Heilungsdauer ab
Behandlungsablauf
Der Eingriff kann je nach Patient in Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt werden. Unter Durchleuchtung (Fluoroskopie) wird die passende Höhe bestimmt; über einen kleinen Schnitt werden tubuläre Dilatatoren und das Endoskop eingebracht. Unter endoskopischer Sicht wird eine Foraminotomie durchgeführt und die Nervenwurzel dargestellt, und das komprimierende Bandscheibenfragment oder der Osteophyt wird entfernt.
Wann wird sie eingesetzt?
- Endoskopische Behandlung eines seitlich gelegenen zervikalen Bandscheibenvorfalls
- Beseitigung von Beschwerden wie Armschmerz und Taubheit einer einzelnen Wurzel (Radikulopathie)
- Öffnung der Kompression der Nervenwurzel infolge einer foraminalen Enge
- Minimalinvasive Dekompression der Nervenwurzel unter Erhalt der Beweglichkeit
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Zustand beurteilt. Die Patienten können in der Regel am selben Tag oder innerhalb kurzer Zeit aufstehen; der Entlassungsplan und die Rückkehr zur Aktivität werden nach dem klinischen Bild festgelegt.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1284.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
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