Essentieller Tremor

Die häufigste Form des Zitterns, die während der Bewegung auftritt

H14 Themenleitfaden

Bewegungsstörungen

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1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Der essentielle Tremor ist eine der häufigsten Formen des Zitterns (Tremor) und macht sich besonders während der Bewegung als Zittern der Hände bemerkbar. Er fällt vor allem beim Halten eines Glases, beim Schreiben oder bei feinen Tätigkeiten auf. Obwohl er der Parkinson-Krankheit ähnelt, weist er andere Merkmale auf und wird auch anders behandelt; deshalb ist eine korrekte Abgrenzung wichtig. Bei den meisten Menschen lässt er sich mit Medikamenten unter Kontrolle bringen. Bei ausgewählten Patienten, bei denen mit Medikamenten keine ausreichende Linderung erreicht wird und deren Alltag deutlich beeinträchtigt ist, können eingreifende Verfahren wie ein in das Gehirn eingesetztes Stimulationssystem (tiefe Hirnstimulation) oder der in geeigneten Zentren durchgeführte fokussierte Ultraschall erwogen werden.

Symptome

Zittern der Hände, das während der Bewegung zunimmt

Schwierigkeiten beim Schreiben oder bei feinen Tätigkeiten

Mögliches Zittern von Kopf oder Stimme

Zunahme des Zitterns bei Stress und Müdigkeit

In Ruhe lässt das Zittern meist nach oder verschwindet

Bei alltäglichen Verrichtungen wie dem Tragen heißer Getränke oder dem Löffeln von Suppe kann das Zittern soziale Ängste auslösen

Diagnoseverfahren

Die Diagnose wird anhand der Vorgeschichte und der Untersuchung des Patienten gestellt; die Abgrenzung des Zitterns von anderen Ursachen (zum Beispiel Parkinson-Krankheit, Schilddrüsenprobleme oder die Wirkung bestimmter Medikamente) ist wichtig. Bei Bedarf unterstützen zusätzliche Tests diese Abgrenzung. Wie stark das Zittern den Alltag beeinträchtigt, ist das grundlegende Kriterium für die Behandlungsentscheidung; bei leichten Fällen ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich, während bei Fällen, die den Alltag erschweren, eine Behandlung geplant wird.

Behandlungsverfahren

Die erste Stufe der Behandlung sind Medikamente (insbesondere ein Betablocker wie Propranolol sowie Primidon); bei den meisten Patienten lässt sich das Zittern mit Medikamenten verringern. Bei Fällen, die den Alltag deutlich beeinträchtigen und nicht auf Medikamente ansprechen, kommen weiterführende Verfahren in Betracht. Dazu gehören ein in das Gehirn eingesetztes Stimulationssystem (tiefe Hirnstimulation) und der in geeigneten Zentren angewendete, keine Operation erfordernde fokussierte Ultraschall. Ziel dieser Verfahren ist es, das Zittern zu verringern, damit der Patient seine alltäglichen Verrichtungen selbstständig erledigen kann, und seine Selbstständigkeit zu steigern. Welches Verfahren geeignet ist, wird individuell beurteilt.

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Essentieller Tremor

Q1.Ist der essentielle Tremor dasselbe wie Parkinson?▼

Nein. Es handelt sich um zwei verschiedene Erkrankungen mit unterschiedlichen Behandlungen. Beim essentiellen Tremor tritt das Zittern meist während der Bewegung auf (beim Halten von etwas, beim Schreiben); bei Parkinson tritt das Zittern dagegen meist auf, wenn die Hand ruht, und wird von weiteren Symptomen wie Verlangsamung und Muskelsteifigkeit begleitet. Die korrekte Abgrenzung ist für die passende Behandlung wichtig.

Q2.Geht das Zittern vollständig weg?▼

Der essentielle Tremor verschwindet meist nicht vollständig, lässt sich bei den meisten Patienten aber mit Medikamenten deutlich verringern. Ziel ist es, das Zittern auf ein beherrschbares Maß zu bringen und den Alltag zu erleichtern. Bei leichten Fällen ist möglicherweise keine Behandlung nötig; bei Fällen, die den Alltag erschweren, gibt es wirksame Optionen.

Q3.Welche Umstände verstärken das Zittern?▼

Stress, Müdigkeit, Schlafmangel, Koffein und bestimmte Medikamente können das Zittern vorübergehend verstärken. Sich dieser Auslöser bewusst zu sein und sie so weit wie möglich zu reduzieren, kann die Beschwerden lindern. Wie stark das Zittern den Alltag beeinträchtigt, ist das grundlegende Kriterium für die Behandlungsentscheidung.

Q4.Wann wird eine weiterführende Behandlung erwogen?▼

Bei ausgewählten Patienten, die auf die Medikamente (insbesondere Betablocker und Primidon) nicht ausreichend ansprechen und deren Zittern den Alltag deutlich erschwert, kommen weiterführende Verfahren in Betracht. Dazu gehören ein in das Gehirn eingesetztes Stimulationssystem (tiefe Hirnstimulation) und der in geeigneten Zentren angewendete fokussierte Ultraschall. Die Eignung wird individuell beurteilt.

Q5.Wie hilft die tiefe Hirnstimulation (THS)?▼

Bei der THS unterdrückt eine dünne Elektrode, die in die mit dem Zittern verbundene Hirnregion eingesetzt wird, das Zittern durch kontrollierte Stimulation. Die Stimulation lässt sich einstellen und bei Bedarf abschalten. Ziel ist es, das Zittern zu verringern, damit die Person alltägliche Verrichtungen wie Schreiben und Essen leichter erledigen kann, und ihre Selbstständigkeit zu steigern. Dieses Verfahren wird bei ausgewählten Patienten angewendet.

Q6.Ist der essentielle Tremor erblich?▼

Häufig zeigt sich eine familiäre Neigung; bei vielen Patienten gibt es in der Familie eine ähnliche Zittervorgeschichte. Dass er erblich ist, bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Erkrankung schwer verläuft; die Ausprägung ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Die Familienvorgeschichte ist eine der Informationen, die die Diagnose stützen.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021.
Citow JS, Macdonald RL, Puffer RC, et al, eds. Comprehensive Neurosurgery Board Review. 3rd ed. New York: Thieme; 2020.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.

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