Transitorische ischämische Attacke (TIA)

Ein „schlaganfallähnlicher Mini-Zustand“, der durch eine kurzzeitige Minderdurchblutung des Gehirns entsteht, ohne bleibende Schädigung (Infarkt) vorübergeht, aber Vorbote eines nahen Schlaganfalls sein kann.

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H21 Themenleitfaden

Zerebrovaskuläre Neurologie

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1Überblick

Schnelle und verständliche Informationen für Patientinnen und Patienten

Was ist die Erkrankung?

Die transitorische ischämische Attacke (TIA) entsteht durch eine kurzzeitige Verminderung oder Unterbrechung der Blutzufuhr zu einem Bereich des Gehirns. Schlaganfallähnliche Symptome beginnen plötzlich (zum Beispiel Schwäche in einem Arm, Sprachstörung, vorübergehender Sehverlust auf einem Auge), die Symptome bilden sich jedoch ohne eine bleibende Schädigung (Infarkt) in der Regel innerhalb kurzer Zeit vollständig zurück. Nach der heutigen Definition ist die TIA eine Reihe von Symptomen infolge einer kurzzeitigen Minderdurchblutung, die ohne bleibende Gewebeschädigung (Spur im Diffusions-MRT) vorübergeht; die frühere Definition „Symptome vergehen innerhalb von 24 Stunden“ wurde durch diese gewebebasierte Definition ersetzt. Dadurch, dass im Gehirn keine bleibende Schädigung entsteht, unterscheidet sie sich vom Schlaganfall. Dennoch darf die TIA nicht auf die leichte Schulter genommen werden: Sie kann Vorbote eines nahen Schlaganfalls sein, und das Risiko eines echten Schlaganfalls steigt besonders in den ersten Tagen deutlich an. Deshalb muss, auch wenn die Symptome bereits abgeklungen sind, ohne Zeitverlust eine notfallmäßige Beurteilung erfolgen. Mit früher Diagnose und Behandlung lässt sich das Schlaganfallrisiko weitgehend senken.

Symptome

Plötzlich einsetzende Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite, im Arm oder im Bein

Sprachstörung: Wortfindungsstörungen, Verständnisstörungen oder verwaschene Sprache

Vorübergehender Sehverlust auf einem Auge, der sich wie ein herabfallender Vorhang entwickelt

Plötzlicher starker Schwindel, Gleichgewichtsstörung, Gehschwierigkeiten

Doppeltsehen oder Schluckstörung

Symptome, die plötzlich einsetzen und in der Regel innerhalb kurzer Zeit (meist in weniger als einer Stunde) vollständig abklingen

Diagnoseverfahren

Die TIA ist ein Notfall; auch wenn die Symptome abgeklungen sind, muss so rasch wie möglich (in den ersten 24–48 Stunden) eine Beurteilung erfolgen. Um zu unterscheiden, ob im Gehirn eine tatsächliche Schädigung vorliegt, wird ein MRT (insbesondere Diffusions-MRT) durchgeführt; zum Ausschluss einer Blutung kann eine Computertomografie eingesetzt werden. Um Verengungen der Hals- und Hirngefäße zu erkennen, werden eine Gefäßultraschalluntersuchung und eine Gefäßdarstellung (CT- oder MR-Angiografie) veranlasst. Bei Verdacht auf ein vom Herzen ausgehendes Gerinnsel werden ein EKG, eine Rhythmusüberwachung (Holter) und eine Herzultraschalluntersuchung durchgeführt. Mit Bluttests werden Zucker, Cholesterin und Gerinnung beurteilt.

Behandlungsverfahren

Ziel der Behandlung ist es, einen möglicherweise folgenden Schlaganfall zu verhindern, und ein rascher Beginn ist wichtig. Den meisten Patientinnen und Patienten werden gerinnungshemmende Medikamente (wie Aspirin, bisweilen für kurze Zeit eine duale Medikation) verordnet. Cholesterinsenkende Medikamente (Statine) werden ergänzt; bei Bluthochdruck und Diabetes erfolgt eine strenge Kontrolle. Liegt am Herzen eine Rhythmusstörung (Vorhofflimmern) vor, können gerinnungshemmende (blutverdünnende) Medikamente erforderlich sein. Wird an einem Halsgefäß eine deutliche Verengung festgestellt, kommt die chirurgische Ausschälung dieses Gefäßes oder das Einsetzen eines Stents in Betracht; dieser Eingriff wird in der Regel frühzeitig geplant. Mit dem Rauchen aufzuhören, abzunehmen und sich regelmäßig zu bewegen ist ein untrennbarer Bestandteil der Behandlung.

Gerinnungshemmende Medikamente (wie Aspirin; bei manchen Patientinnen und Patienten kurzzeitige duale Therapie)

Cholesterinsenkende Medikamente (Statine) und strenge Blutdruck- und Blutzuckerkontrolle

Bei einer Herzrhythmusstörung gerinnungshemmende (blutverdünnende) medikamentöse Therapie

Bei deutlicher Verengung eines Halsgefäßes chirurgische Ausschälung des Gefäßes oder Einsetzen eines Stents

Behandlungspfad

Häufig gestellte Fragen zu Transitorische ischämische Attacke (TIA)

Q1.Meine Symptome sind vollständig abgeklungen, sollte ich trotzdem zum Arzt?▼

Auf jeden Fall ja. Auch wenn die TIA-Symptome vorübergehend sind, können sie Vorbote eines bevorstehenden Schlaganfalls sein, und das Risiko ist besonders in den ersten Tagen hoch. Selbst wenn die Symptome vollständig zurückgegangen sind, müssen Sie ohne Zeitverlust beurteilt werden; eine frühe Behandlung senkt das Schlaganfallrisiko weitgehend.

Q2.Was ist der Unterschied zwischen TIA und Schlaganfall?▼

Bei beiden beginnen die Symptome auf ähnliche Weise plötzlich. Bei der TIA entsteht im Gehirn keine bleibende Schädigung, und die Symptome klingen in der Regel innerhalb kurzer Zeit vollständig ab. Beim Schlaganfall bleibt eine Schädigung im Gehirn zurück, und die Symptome können anhalten. Da die TIA jedoch anzeigt, dass das Schlaganfallrisiko hoch ist, wird sie mit derselben Ernsthaftigkeit behandelt.

Q3.Wie lange muss ich die Medikamente einnehmen?▼

Gerinnungshemmende und cholesterinsenkende Medikamente sowie Blutdruckmedikamente werden in der Regel langfristig, meist lebenslang eingenommen; denn das Ziel ist es, ein Wiederauftreten zu verhindern. Die Medikamente eigenmächtig abzusetzen erhöht das Schlaganfallrisiko. Befolgen Sie hinsichtlich Dosis und Dauer unbedingt die Empfehlung Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Rangel-Castilla L, Nakaji P, Siddiqui AH, Spetzler RF, Levy EI, eds. Decision Making in Neurovascular Disease. Thieme; 2018.

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