Zerebrale Bypass-Operation

Was ist diese Behandlung?

Die zerebrale Bypass-Operation ist die Umleitung des Blutflusses zu einer Hirnregion mit vermindertem Blutfluss durch Anlage einer neuen Gefäßverbindung. Häufig wird die die Kopfhaut versorgende oberflächliche Schläfenarterie (STA) an einen Ast der mittleren Hirnarterie (MCA) an der Hirnoberfläche genäht (STA-MCA-Bypass), um den Blutfluss sicherzustellen. Sie wird bei der Moyamoya-Erkrankung, bei bestimmten Gefäßverschlüssen und bei komplexen Aneurysmen eingesetzt, bei deren Operation ein Gefäß verschlossen werden muss. Der Eingriff ist eine fortgeschrittene Chirurgie, die eine mikrovaskuläre Nahttechnik erfordert.

Vorteile

• Der Blutfluss kann über ein neues Gefäß in eine Hirnregion mit vermindertem Blutfluss umgeleitet werden
• Es wird eine Verringerung der Wahrscheinlichkeit wiederkehrender ischämischer Attacken oder eines Schlaganfalls angestrebt
• Wenn in der komplexen Aneurysmachirurgie ein Hauptgefäß verschlossen werden muss, wird die Aufrechterhaltung der Hirndurchblutung sichergestellt
• Der Eingriff wird mit mikrochirurgischer Gefäßnahttechnik und intraoperativer Fluss-/Angiographiekontrolle durchgeführt

Behandlungsablauf

Unter Vollnarkose wird das Spendergefäß (in der Regel die oberflächliche Schläfenarterie) präpariert und das Empfängergefäß an der Hirnoberfläche über eine Kraniotomie erreicht. Unter dem Mikroskop werden die Enden von Spender- und Empfängergefäß mit sehr feinen Nähten miteinander verbunden (Anastomose). Die Durchgängigkeit der Verbindung und der Blutfluss werden während der Operation mittels Flussmessung oder Angiographie/Fluoreszenzbildgebung bestätigt. Bei Erkrankungen wie Moyamoya können auch indirekte Verfahren zur Verbesserung der Gefäßversorgung des Gewebes ergänzt werden.

Wann wird sie eingesetzt?

• Steigerung des Blutflusses zum Gehirn bei der Moyamoya-Erkrankung
• Verringerung des Risikos wiederkehrender Ischämie/eines Schlaganfalls infolge eines Gefäßverschlusses
• Wiederherstellung des Blutflusses des in der komplexen Aneurysmachirurgie zu verschließenden Gefäßes
• Bereitstellung eines Ersatzblutflusses für ein in der Schädelbasistumorchirurgie geopfertes Gefäß

Genesung und Planung

Nach der Operation werden Sie auf der Intensivstation überwacht; die Durchgängigkeit der Bypass-Verbindung und die Hirndurchblutung werden engmaschig verfolgt. Blutdruck und Flüssigkeitshaushalt werden sorgfältig gesteuert. Der neurologische Zustand wird regelmäßig beurteilt und bei Bedarf eine Kontrollangiographie geplant. Der Entlassungs- und Nachsorgeplan richtet sich nach dem klinischen Bild.