اسناد رضایت آگاهانه

فرم‌های رضایت

کلینیک آکشان — فرم‌های رضایت مربوط به معاینه، جراحی، تزریق و داده‌های شخصی. لطفاً پیش از اقدام درمانی، فرم مربوطه را با دقت بخوانید و پرسش‌های خود را یادداشت کنید. در کلینیک با فرم چاپی دوباره به شما توضیح داده خواهد شد.

Dr. Özgür Akşan — جراحی مغز و اعصاب

فرم رضایت معاینه

1 فرم

فرم‌های رضایت تزریق

2 فرم

فرم‌های رضایت جراحی

26 فرم

AOF-001

عمل جراحی ستون فقرات کمری

میکرودیسککتومی کلاسیک یا لامینکتومی دکمپرسیو (فتق دیسک کمر / تنگی کانال نخاعی کمری)

جزئیات و PDF ←

AOF-002

عمل جراحی اندوسکوپیک ستون فقرات

اندوسکوپیک کمری + گردنی (مونوپورتال / بای‌پورتال) — رویکرد کم‌تهاجمی

جزئیات و PDF ←

AOF-003

دیسککتومی قدامی گردنی (ASD)

کیج / کیج+پلاک / پروتز دیسک (فتق دیسک گردن، تنگی کانال گردنی — رویکرد قدامی)

جزئیات و PDF ←

AOF-004

PSE — تثبیت ستون فقرات کمری

ابزارگذاری سگمانی خلفی (تثبیت کمری با سیستم پیچ و راد)

جزئیات و PDF ←

AOF-005

جراحی خلفی گردن

لامینکتومی / لامینوپلاستی / فورامینوتومی (رویکرد خلفی گردن)

جزئیات و PDF ←

AOF-006

سندرم تونل کارپال

آزادسازی عصب مدیان از فشار در سطح مچ دست (بی‌حسی، درد شبانه)

جزئیات و PDF ←

AOF-007

سندرم تونل کوبیتال (عصب اولنار)

آزادسازی عصب اولنار از فشار در سطح آرنج (بی‌حسی انگشتان حلقه و کوچک)

جزئیات و PDF ←

AOF-008

درمان مداخله‌ای درد

فاست / ترانس‌فورامینال / اپیدورال / رادیوفرکانس / نوکلئوپلاستی (اقدامات کم‌تهاجمی برای درد مزمن)

جزئیات و PDF ←

AOF-009

ورتبروپلاستی / کیفوپلاستی

سیمان‌کاری استخوان از راه پوست در شکستگی فروریختگی مهره‌ای ناشی از پوکی استخوان / پاتولوژیک

جزئیات و PDF ←

AOF-010

پونکسیون کمری تشخیصی

نمونه‌گیری از مایع مغزی-نخاعی (تحلیل CSF، با هدف تشخیصی)

جزئیات و PDF ←

AOF-011

برداشتن تومور سوپراتنتوریال

برداشتن جراحی تومور مغزی (سوپراتنتوریال) از طریق کرانیوتومی

جزئیات و PDF ←

AOF-012

برداشتن تومور اینفراتنتوریال (حفرهٔ خلفی)

برداشتن جراحی تومور ناحیهٔ مخچه / ساقهٔ مغز (حفرهٔ خلفی) از طریق کرانیوتومی

جزئیات و PDF ←

AOF-013

تخلیهٔ هماتوم داخل جمجمه

تخلیهٔ تجمع خون داخل جمجمهٔ اپیدورال / ساب‌دورال / داخل مغزی با سوراخ بور یا کرانیوتومی

جزئیات و PDF ←

AOF-014

شنت بطنی-صفاقی (VP)

کارگذاری سیستم شنتی که مایع مغزی-نخاعی را برای درمان هیدروسفالی به حفرهٔ شکمی منتقل می‌کند

جزئیات و PDF ←

AOF-015

درناژ بطنی خارجی و پایش فشار داخل جمجمه

قرار دادن درناژ بطنی خارجی (EVD) و اندازه‌گیری فشار داخل جمجمه (ICP)

جزئیات و PDF ←

AOF-016

تثبیت خلفی گردن

تثبیت ستون فقرات با پیچ‌های توده جانبی / پیچ‌های پدیکولی از راه مدخل خلفی گردن (جوش‌خوردگی/فیوژن)

جزئیات و PDF ←

AOF-017

برداشتن تومور نخاعی

برداشتن میکروجراحی تومور ستون فقرات / نخاع (داخل سخت‌شامه‌ای / خارج سخت‌شامه‌ای)

جزئیات و PDF ←

AOF-018

مالفورماسیون کیاری / رفع فشار ساب‌اکسیپیتال

رفع فشار ساب‌اکسیپیتال برای فتق مخچه (کیاری) ± دوراپلاستی

جزئیات و PDF ←

AOF-019

تومور / آسیب / ترمیم عصب محیطی

برداشتن تومور عصب محیطی، ترمیم آسیب عصب (نورولیز / پیوند / آناستوموز)

جزئیات و PDF ←

AOF-020

آنوریسم مغزی (کلیپ‌گذاری جراحی)

بستن بادکردگی بالونی رگ مغزی (آنوریسم) با گذاشتن کلیپ تیتانیومی از راه کرانیوتومی

جزئیات و PDF ←

AOF-021

برداشتن AVM / کاورنوم

برداشتن ناهنجاری عروقی مغزی (ناهنجاری شریانی‌وریدی / کاورنوم) با کرانیوتومی

جزئیات و PDF ←

AOF-022

تومور هیپوفیز (اندوسکوپیک اندونازال)

برداشتن تومور غدهٔ هیپوفیز از راه بینی به روش اندوسکوپیک ترانس‌اسفنوئیدال

جزئیات و PDF ←

AOF-023

تحریک عمقی مغز (DBS)

کاشت الکترود عمقی مغز + نوروستیمولاتور (باتری) در پارکینسون / اختلالات حرکتی

جزئیات و PDF ←

AOF-024

جراحی صرع

جراحی رزکتیو، نقشه‌برداری قشری و مانیتورینگ EEG تهاجمی در صرع مقاوم به دارو

جزئیات و PDF ←

AOF-025

جراحی کرانیوسینوستوز

اصلاح بسته‌شدن زودهنگام درزهای جمجمه در نوزادان با جراحی باز یا اندوسکوپیک

جزئیات و PDF ←

AOF-026

ناهنجاری مادرزادی خط میانی (مننگوسل / مننگومیلوسل)

ترمیم کیسهٔ نقص لولهٔ عصبی (مننگوسل / مننگومیلوسل) — ناهنجاری‌های مادرزادی خط میانی

جزئیات و PDF ←

رضایت صریح (داده‌های شخصی)

1 فرم