Кривошея (шейная дистония — искривлённая шея)

Аномальный поворот, наклон или изгиб головы вследствие непроизвольного сокращения мышц шеи.

H14 Тематический гид

Двигательные расстройства

Эта обзорная страница объединяет 5 заболеваний в разделе Двигательные расстройства. Отсюда вы можете перейти непосредственно к подробным страницам соответствующих заболеваний.

Перейти к тематическому гиду

1Обзор

Быстрая и понятная информация для пациентов

Что это за заболевание?

Кривошея (шейная дистония) — это принятие головой аномального положения вследствие непроизвольного и постоянного сокращения мышц шеи; голова может поворачиваться в сторону, наклоняться вбок или вперёд-назад. Это наиболее часто встречающийся у взрослых вид фокальной дистонии, чаще всего начинающийся в среднем возрасте. Симптомы обычно медленно прогрессируют, и часто им сопутствует боль в шее. У многих пациентов лёгкое прикосновение к подбородку или щеке временно исправляет положение головы; это служит подсказкой в распознавании заболевания. Хотя кривошея не является опасным заболеванием, её влияние на боль, внешний вид и повседневную жизнь может причинять беспокойство. Существуют эффективные варианты лечения. (Эта страница описывает шейную дистонию у взрослых, в отличие от врождённой кривошеи, развивающейся у младенцев из-за укорочения мышцы.)

Симптомы

Непроизвольный поворот головы в сторону, наклон вбок или вперёд-назад

Ощущение постоянного или периодического сокращения в шее

Боль в шее и голове

Лёгкое дрожание головы (тремор)

Временное исправление положения при прикосновении к подбородку/щеке

Усиление при стрессе, уменьшение в покое и во сне; тревога из-за внешнего вида

Методы диагностики

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и осмотра; оцениваются аномальное положение головы, характер сокращений и временное исправление при прикосновении. Для исключения другой основной причины может назначаться МРТ шеи и головного мозга. У молодых пациентов для исключения заболевания, связанного с обменом меди, могут проводиться анализы крови и мочи; в определении целевых мышц для инъекционного лечения может помочь электромиография (ЭМГ).

Методы лечения

Первой линией и наиболее эффективным лечением являются инъекции ботулинического токсина (ботокса) в сокращённые мышцы шеи; эффект длится несколько месяцев и повторяется через определённые промежутки времени, уменьшая боль и нарушение осанки. В качестве поддержки могут применяться некоторые препараты для приёма внутрь. Помогают физиотерапия, упражнения и обучение сенсорному трюку (sensory trick). У отдельных пациентов, которые недостаточно отвечают на медикаментозное лечение и повседневная жизнь которых серьёзно страдает, может рассматриваться операция глубокой стимуляции мозга (DBS).

Инъекции ботулинического токсина (ботокса) (обычно раз в 3–4 месяца)

Поддерживающие препараты для приёма внутрь (миорелаксанты и др.)

Физиотерапия, упражнения и обучение сенсорному трюку

При устойчивых случаях — операция глубокой стимуляции мозга (DBS)

Маршрут лечения

Связанные методы лечения

Хирургические и интервенционные варианты, которые чаще всего изучают вместе с этим заболеванием.

4 ссылок

Имплантация DBS, односторонняя

Обратимая стимуляция мозга электродом, установленным в целевое ядро

Открыть описание лечения

Имплантация DBS, двусторонняя

Обратимая стимуляция мозга электродами, установленными с обеих сторон

Открыть описание лечения

Имплантация DBS под контролем микроэлектродной регистрации

Обратимая стимуляция мозга с подтверждением цели микроэлектродной регистрацией

Открыть описание лечения

Имплантация баклофеновой помпы

Интратекальная баклофеновая помпа при резистентной спастичности

Открыть описание лечения

Кривошея (шейная дистония — искривлённая шея): часто задаваемые вопросы

Q1.При прикосновении к подбородку шея выпрямляется, это нормально?▼

Да, это очень типичный признак при шейной дистонии, который называют «сенсорным трюком» (sensory trick). Лёгкое прикосновение к подбородку, щеке или затылку временно исправляет положение головы. Это помогает в распознавании заболевания и является особенностью, показывающей, что жалоба имеет неврологическое, а не психогенное происхождение.

Q2.Действительно ли помогает лечение ботоксом?▼

Да. Ботулинический токсин (ботокс), вводимый в сокращённые мышцы шеи, является первой линией и наиболее эффективным лечением при шейной дистонии; он заметно уменьшает боль и нарушение осанки. Поскольку эффект длится несколько месяцев, инъекции повторяют через определённые промежутки времени. Он действует напрямую благодаря выбору правильных мышц; поэтому важно, чтобы его выполняла опытная команда.

Q3.Проходит ли кривошея сама по себе?▼

У большинства пациентов шейная дистония взрослых полностью сама по себе не проходит, и симптомы со временем могут колебаться. Хотя у небольшой группы бывают временные улучшения, стойкое облегчение обычно достигается лечением. Хорошая новость в том, что существуют эффективные варианты лечения и у большинства пациентов наступает заметное облегчение.

Q4.Это то же самое, что искривлённая шея у младенцев?▼

Нет. Врождённая кривошея, встречающаяся у младенцев, связана с укорочением мышцы шеи и обычно исправляется упражнениями на растяжение; эта страница её не описывает. Описываемая здесь шейная дистония взрослых обусловлена непроизвольным сокращением мышц, и её лечение иное (ботокс, лекарства, при необходимости DBS). Это два разных состояния.

Q5.Что делать, если лекарства не помогают?▼

У отдельных пациентов, которые недостаточно получают пользу от ботокса и препаратов для приёма внутрь и повседневная жизнь которых серьёзно страдает, может рассматриваться операция глубокой стимуляции мозга (DBS). При этом методе сокращения подавляются с помощью электродов, помещённых в связанный с движением участок мозга. Пригодность определяется совместной оценкой команды неврологии и нейрохирургии.

Q6.Ухудшает ли стресс кривошею?▼

Стресс, усталость и волнение могут временно усиливать сокращения; в покое же и во сне симптомы обычно уменьшаются. Это не означает, что заболевание связано со стрессом; основная причина неврологическая. Тем не менее управление стрессом и регулярный сон могут помочь смягчить повседневное течение симптомов.

Kaynaklar

Krauss JK. Selective Peripheral Denervation for Cervical Dystonia. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Stereotactic and Functional Neurosurgery. Cham: Springer; 2020.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Ищете другое заболевание?

Поиск среди 134 нейрохирургических заболеваний

Все категории заболеваний

23 категории, 134 нейрохирургических заболевания

🧠

Контакты и запись

Доц. д-р Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Эл. почта

[email protected]

Адрес

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Веб-сайт

www.drozguraksan.com

Записаться онлайн Связаться через WhatsApp

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Доц. д-р Озгюр Акшан

Нейрохирургия

Запишитесь на приём для получения подробной информации и индивидуального плана лечения.

Записаться на приём

Связанное направление

Функциональная нейрохирургия

Глубокая стимуляция мозга (DBS), хирургия эпилепсии, лечение боли и двигательных расстройств.

Отправьте свои МРТ-снимки

Получите бесплатную предварительную оценку через EmarYolla.com.

Отправить МРТ →

Наши услуги

Комплексные нейрохирургические услуги — A·B·C·H

Академия

BVSpedia

«Сделать медицинские знания бесплатными, свободными и доступными для всех»

Отделения

Направления

Основные направления:

Все 16 направлений

Методы лечения

Хирургические техники

Заболевания

134 нейрохирургических

Часто ищут:

Все 134 заболевания

В какой области вам нужна помощь?

Записаться на приём Часто задаваемые вопросы

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Главная/Заболевания/Функциональная нейрохирургия/Кривошея (шейная дистония — искривлённая шея)

Функциональная нейрохирургия - Другие заболевания

Болезнь Паркинсона (глубокая стимуляция мозга — DBS)Эпилепсия (хирургия фармакорезистентной эпилепсии)Спастичность (детский церебральный паралич — интратекальная баклофеновая помпа)Гемифациальный спазм (спазм половины лица)Языкоглоточная невралгия (боль языкоглоточного нерва)Дистония (глубокая стимуляция мозга — GPi-DBS)Затылочная невралгия (нервная боль в затылке и задней части головы)Эссенциальный тремор (ЭТ) — глубокая стимуляция мозга

🏠Главная 📋Все заболевания 🏥Функциональная нейрохирургия 📞Контакты

Нужна помощь?

Запишитесь на приём для оценки специалиста прямо сейчас.

Записаться на приём Связаться через WhatsApp

← Ко всем заболеваниям Функциональная нейрохирургия Перейти на страницу →

Кривошея (шейная дистония — искривлённая шея)

Двигательные расстройства

1Обзор

Что это за заболевание?

Симптомы

Методы диагностики

Методы лечения

Связанные методы лечения

Имплантация DBS, односторонняя

Имплантация DBS, двусторонняя

Имплантация DBS под контролем микроэлектродной регистрации

Имплантация баклофеновой помпы

Кривошея (шейная дистония — искривлённая шея): часто задаваемые вопросы

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Ищете другое заболевание?

Все категории заболеваний

Опухоли мозга

Хирургия позвоночника

Сосудистые

Детские

Функциональные

Травма

Лечение боли

Показать все

Контакты и запись

Ознакомьтесь с другими заболеваниями

Доц. д-р Озгюр Акшан

Связанное направление

Функциональная нейрохирургия

Отправьте свои МРТ-снимки

Наши услуги

Академия

Отделения

Методы лечения

Заболевания

ВАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Функциональная нейрохирургия - Другие заболевания

Нужна помощь?

Связанные методы лечения

Имплантация DBS, односторонняя

Имплантация DBS, двусторонняя

Имплантация DBS под контролем микроэлектродной регистрации

Имплантация баклофеновой помпы

Bu Sayfayı Paylaşın