İntramedüller Tümörler (Omurilik İçi Tümörler)

Doğrudan omuriliğin dokusu içinde gelişen, çoğu yavaş büyüyen nadir tümörlerdir.

H04 Konu Rehberi

Spinal Kord ve İntradural Tümörler

Bu rehber sayfa, Spinal Kord ve İntradural Tümörler kapsamındaki 3 hastalığı tek merkezde toplar. Buradan ilgili hastalık detay sayfalarına hızlıca geçebilirsiniz.

Konu rehberine git

1Genel Bakış

Hastalar için hızlı ve anlaşılır bilgiler

Hastalık Nedir?

Belirtiler

Tümörün bulunduğu seviyede, özellikle geceleri ve yatınca artan ağrı
Kollarda veya bacaklarda yavaş yavaş gelişen güçsüzlük, beceri kaybı
Uyuşma, karıncalanma, sıcak-soğuk ya da dokunma hissinde değişiklik
Yürüme güçlüğü, dengesizlik
İdrar veya bağırsak kontrolünde sorunlar (sık idrara çıkma, kaçırma, zorlanma)
Özellikle çocuklarda omurgada eğrilik (skolyoz) gelişmesi

Tanı Yöntemleri

Tedavi Yöntemleri

Mikroskop altında, sinir izlemi eşliğinde tümörün çıkarılması (mikrocerrahi)
Ameliyat sonrası gerektiğinde ışın tedavisi (radyoterapi) veya odaklı radyocerrahi
Bazı tümör tiplerinde ilaç tedavisi (kemoterapi)
Ağrı, kas sertliği, idrar-bağırsak sorunlarına yönelik destek tedavisi ve rehabilitasyon

İntramedüller Tümörler (Omurilik İçi Tümörler) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Bu tümörler kanser mi?
İntramedüller tümörlerin önemli bir bölümü, özellikle erişkinlerde en sık görülen ependimomalar, iyi huylu ya da yavaş seyirlidir. Astrositoma gibi bazı tipler farklı derecelerde olabilir. 'Kanser' olup olmadığı tümörün tipine ve derecesine bağlıdır; bu da kesin olarak ameliyatta alınan dokunun patoloji incelemesiyle belirlenir. İyi huylu tiplerde uygun cerrahiyle sonuçlar genellikle iyidir.
Q2.Ameliyat omuriliğe zarar verir mi?
Bu tümörler omurilik dokusunun içinde olduğu için ameliyatları hassastır ve bir miktar risk taşır. Ancak bu riski en aza indirmek için ameliyat mikroskop altında, omuriliğin sinir yollarını anlık izleyen nörofizyolojik takip (SSEP, MEP, EMG) eşliğinde yapılır. İyi sınırlı tümörler sinir dokusundan ayrılarak güvenle çıkarılabilirken, yayılan tümörlerde cerrah fonksiyonu korumak için çıkarımı sınırlı tutabilir.
Q3.Belirtiler neden bu kadar geç fark ediliyor?
İntramedüller tümörler çoğunlukla yavaş büyür ve belirtileri sinsice, aylar hatta yıllar içinde gelişir; başlangıçta hafif uyuşma, ara ara ağrı ya da hafif beceri kaybı gibi kolayca göz ardı edilebilen şikayetler olur. Bu yüzden tanı gecikebilir. İlerleyici güçsüzlük, his değişikliği ya da idrar sorunları geliştiğinde değerlendirme gecikmemelidir; erken tanı sinir fonksiyonlarının korunması açısından önemlidir.
Q4.Tümör tamamen çıkarılabilir mi?
Bu, tümörün tipine bağlıdır. İyi sınırlı tümörlerde (özellikle ependimomada) çoğu zaman tama yakın çıkarım mümkündür. Omurilik dokusuna yayılan (infiltratif) tümörlerde ise sınırlar belirsiz olduğu için tam çıkarım her zaman güvenli olmaz; bu durumda fonksiyonu korumak öncelik kazanır ve gerekirse ek tedaviler eklenir. Hedef, güvenlik ile tümör kontrolü arasında en iyi dengeyi kurmaktır.
Q5.Ameliyattan sonra ek tedavi gerekir mi?
Gerekip gerekmediği tümörün tipine ve ne kadar çıkarıldığına bağlıdır. İyi huylu ve tam çıkarılan tümörlerde çoğu zaman ek tedaviye gerek kalmaz, düzenli MR takibi yapılır. Daha hareketli ya da tam çıkarılamayan tümörlerde ışın tedavisi (radyoterapi) ya da bazı durumlarda ilaç tedavisi (kemoterapi) eklenebilir. Karar, patoloji sonucuna göre verilir.
Q6.Çocuğumda skolyoz (omurga eğriliği) çıktı, bununla ilişkili olabilir mi?
Olabilir. Özellikle çocuklarda, omurilik içindeki bir tümör erken belirti olarak omurgada eğrilik (skolyoz) ile kendini gösterebilir. Bu yüzden çocukta yeni ortaya çıkan, hızlı ilerleyen ya da ağrı-nörolojik belirti eşlik eden bir eğrilikte omurilik MR'ı önemlidir. Sıradan skolyozdan farklı olarak, bu tip eğrilikler altta yatan bir nedeni düşündürür.

Kaynaklar

  1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
  2. Winn HR, ed. Spinal Cord Tumors in Adults. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
  3. Shimony N, et al. Malignant Intramedullary Spinal Cord Tumors. In: Spinal Cord Tumors. Cham: Springer; 2019.
  4. Deletis V, Seidel K. Intraoperative Neurophysiology during Surgery for Spinal Cord Tumors. In: Spinal Cord Tumors. Cham: Springer; 2019.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

A

Sağlık profesyonelleri için detaylı bilgi

Bu hastalığın kapsamlı akademik makalesi BVS-Pedia Akademi'de yayında.

Akademi makalesine git

Başka Bir Hastalık mı Arıyorsunuz?

134 nöroşirürji hastalığı içinde arama yapın

Popüler aramalar:

Diğer Hastalıklara Göz Atın

Popüler aramalar:

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

Beyin ve Sinir Cerrahisi

Detaylı bilgi ve kişiye özel tedavi planı için randevu alın.

Randevu Al

MR Görüntülerinizi Yollayın

EmarYolla.com ile ücretsiz ön değerlendirme alın.

MR Yolla

Hizmetlerimiz

Kapsamlı Nöroşirürji Hizmetleri - A·B·C·H

Hangi alanda yardıma ihtiyacınız var?

Yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzman değerlendirmesi için hemen randevu alın.

İntramedüller Tümörler (Omurilik İçi Tümörler) (ICD-10: C72.0) Tedavisi | Doç. Dr. Özgür AKŞAN