Sakrum ve Koksiks Kırıkları

Ciddiyet, kırığın yerine ve sinir hasarı olup olmamasına bağlıdır. En sık görülen, kemiğin dış kenarındaki kırıklarda sinir hasarı riski düşüktür ve genellikle ameliyat olmadan iyileşir. Sinir kanalına yakın veya kanalı ilgilendiren kırıklarda ise bacak güçsüzlüğü ya da idrar-bağırsak kontrolünde sorun görülebilir. Sakrum kırıklarının kabaca beşte birinde sinir hasarı olabilir; ancak bunların çoğu kısmi tiptedir ve zamanla iyileşme görülebilir. Tam felç (her iki bacakta) nadirdir. Sinir baskısı olan uygun hastalarda baskının erken giderilmesi iyileşme şansına katkı sağlayabilir.

Koksiks oturma sırasında doğrudan basınç altında kaldığı ve çevresinde ağrıya duyarlı sinirler ile pelvik taban kasları bulunduğu için kırık belirgin ağrı yapar. İyi haber şu ki çoğu hasta ameliyat gerektirmeyen tedaviyle birkaç haftada iyileşir: oturma yastığı (ortası boş simit yastık), sert zemine oturmaktan kaçınma, sıcak uygulama, ağrı kesiciler ve pelvik taban fizik tedavisi. Ağrı uzun sürerse bölgeye yapılan iğne uygulamaları geçici rahatlama sağlayabilir. Aylarca süren, tüm bu yöntemlere dirençli ağrıda ise son seçenek olarak koksiksin cerrahi çıkarılması değerlendirilebilir.

Bu, sinir hasarının derecesine bağlıdır. Sakrumdan geçen sinirler idrar torbası, bağırsak ve cinsel işlevleri yönetir; özellikle sinir kanalını ilgilendiren kırıklarda bu işlevlerde sorun görülebilir. Kısmi sinir hasarında iyileşme şansı vardır ve baskının erken giderilmesi yardımcı olabilir; en hızlı iyileşme ilk aylarda olur ve bir-bir buçuk yıla kadar sürebilir. Tam ve uzun süreli hasarlarda sorunlar kalıcı olabilir, ancak çoğu hasta uygun yöntemlerle (kateterizasyon, bağırsak programı gibi) günlük yaşamını bağımsız sürdürebilir. Süreç düzenli takip gerektirir.