Ушкодження плечового сплетення

Одужання залежить від типу й тяжкості ушкодження. Легкі травми внаслідок розтягнення зазвичай значно, ба навіть повністю, минають при фізіотерапії та спостереженні. А при тяжких травмах з відривом нервового корінця від спинного мозку самостійного одужання не очікують і можуть залишитися стійкі втрати; у цьому разі розглядають хірургічні варіанти. Рання оцінка важлива для досягнення найкращого результату.

Операцію розглядають при травмах, де очікується одужання, але воно не настає за певний час (зазвичай кілька місяців), або при тяжких травмах з відривом нерва. Серед варіантів — очищення спайок (невроліз), пересадка нерва (трансплантат), перенесення робочого нерва на ушкоджену ділянку (перенесення нерва) і в пізньому періоді — перенесення сухожилка/м’яза. Час проведення операції критичний; затримка знижує шанси на успіх.

Значна частина ушкоджень плечового сплетення в немовлят унаслідок складних пологів у перші місяці минає самостійно й значною мірою; у цьому процесі за допомогою фізіотерапії зберігають рухи суглобів і підтримують м’язи. У немовлят, у яких за певний період (зазвичай кілька місяців) не спостерігається достатнього одужання, у досвідчених центрах розглядають хірургічні варіанти. Важливі раннє й регулярне спостереження.

При ураженні верхньої частини плечового сплетення (C5-C6) слабшають рухи плеча й ліктя (верхній тип); при ураженні нижньої частини (C8-T1) слабшають м’язи кисті й пальців (нижній тип). Те, які м’язи ослаблені, вказує на місце й тип ушкодження. Це розрізнення безпосередньо впливає на план лікування й очікування щодо одужання; його визначають за допомогою огляду та ЕМГ.

Опущення повіки й звуження зіниці на тому самому боці, що й ушкоджена рука (синдром Горнера), — це важливе застереження, що наводить на думку про відрив нервового корінця від спинного мозку (авульсія). Ця ознака вказує на тяжчу травму й впливає на план лікування. Тому під час огляду очні ознаки також ретельно оцінюють.

При тяжких травмах з відривом нервового корінця, коли мозок не отримує сигналів від цієї ділянки, може розвинутися сильний пекучий біль нервового походження. Цей біль погано відповідає на звичайні знеболювальні; можуть знадобитися препарати проти нейропатичного болю, а в деяких випадках — інтервенційні методи. Ведення болю є важливою частиною процесу реабілітації.