Спінальна деформація у дорослих

Це викривлення хребта вбік (сколіоз), сутулість уперед (кіфоз) або порушення його рівноваги у дорослих.

Тематичний гід H03

Spine Surgery (Degenerative and Deformity)

Ця оглядова сторінка об'єднує 9 захворювань у розділі Spine Surgery (Degenerative and Deformity). Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Спінальна деформація у дорослих — це порушення форми та рівноваги хребта в дорослому віці. Хребет може викривлятися вбік (сколіоз), сутулитися вперед (кіфоз) або природний вигин попереку може згладжуватися. Найчастіша причина — зношення дисків і суглобів хребта з віком; крім того, до деформації можуть призводити розрідження кісток (остеопороз) і компресійні переломи хребта. У деяких людей викривлення (сколіоз) з юності роками прогресує й починає давати симптоми. Частота з віком помітно зростає, і у жінок трапляється частіше. Важлива не так ступінь викривлення, як те, чи може людина стояти прямо, її біль і наскільки це впливає на повсякденне життя. Що більше тіло нахиляється вперед і вбік, то важче стояти й ходити.

Симптоми

Постійний біль у попереку та спині, що посилюється при стоянні та впродовж дня

Порушення постави: нахилене положення вперед або вбік, сутулість

Неможливість стояти прямо, потреба згинати стегна й коліна для збереження рівноваги

Скорочення відстані ходьби, втома при ходьбі

Біль, що поширюється в ноги, оніміння (тиск на нерв)

Нерівність плечей або стегон, погана посадка одягу; у запущених випадках — слабкість у ногах

Методи діагностики

Найважливіша візуалізація в діагностиці — рентген усього хребта, зроблений стоячи; цей знімок показує викривлення хребта, його рівновагу та зв'язок із тазовою кісткою як єдине ціле. Кути викривлення та ступінь зісковзування хребта вперед вимірюють за цим знімком. Якщо припускають тиск на нерв або спинний мозок, роблять МРТ. Для оцінки якості кістки можна виконати тест щільності кісткової тканини (DEXA).

Методи лікування

При легких деформаціях зі збереженою рівновагою лікування зазвичай не потребує операції: фізіотерапія, вправи на зміцнення м'язів живота й спини, знеболення та за потреби лікування розрідження кісток. Ці методи допомагають зменшити біль і скарги. У випадках, коли біль і порушення постави серйозно обмежують повсякденне життя, рівновага порушена або розвинулася слабкість через тиск на нерв, розглядають операцію. Під час операції хребет належно вирівнюють і, підтримуючи гвинтами й стрижнями, намагаються забезпечити пряму поставу й рівновагу. Метод та обсяг планують з огляду на ступінь деформації та загальний стан пацієнта.

Лікування без операції: фізіотерапія, вправи на зміцнення та ведення болю (перший етап)

Якщо є розрідження кісток — лікування, що зміцнює кістку

Менші (закриті/мінімально інвазивні) операції у пацієнтів із тиском на нерв та проблемою в обмеженій ділянці

При виражених деформаціях — обширна операція з вирівнюванням хребта та його підтримкою гвинтами й стрижнями

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

3 посилань

Поперекова задня інструментація та трансплантат

Зміцнення й зрощення поперекового відділу хребта ззаду за допомогою педикулярних гвинтів і трансплантата (постеролатеральний спондилодез)

Відкрити деталі лікування

Поперекова декомпресія ламінектомією + задня інструментація + трансплантат

Розкриття звуженого каналу в поперековому відділі ламінектомією та зміцнення нестабільного сегмента гвинтами й трансплантатом

Відкрити деталі лікування

Трансфорамінальна передня епідуральна блокада

Ін'єкція на рівні хребтового каналу з метою контролю болю та лікування

Відкрити деталі лікування

Спінальна деформація у дорослих Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи обов'язково викривлення мого хребта потребує операції?▼

Ні. Важлива не так ступінь викривлення, як те, чи може людина стояти прямо, її біль і наскільки впливає на повсякденне життя. При легких деформаціях зі збереженою рівновагою зазвичай достатньо фізіотерапії, вправ та ведення болю. Операція постає, коли біль і порушення постави серйозно обмежують життя, рівновага порушена або розвинувся тиск на нерв.

Q2.Чи виправляє викривлення лікування без операції?▼

Зазвичай ні; фізіотерапія та вправи не виправляють саме викривлення. Проте вони допомагають підтримати хребет, зміцнюючи м'язи живота й спини, зменшити біль і зберегти функцію; можуть сприяти сповільненню прогресування викривлення. Мета в більшості пацієнтів не 'виправити' викривлення, а вести скарги й зберегти якість життя.

Q3.Чи ця операція велика?▼

Операція при деформації у дорослих може бути обширним втручанням, що охоплює багато рівнів хребта та включає вирівнювання й зміцнення гвинтами й стрижнями. Тому дуже важливі добір пацієнтів, передопераційна підготовка та оцінка загального стану здоров'я. Обсяг операції планують з огляду на ступінь деформації та стан пацієнта; він не однаковий у всіх пацієнтів.

Q4.Чи впливає розрідження кісток (остеопороз) на лікування?▼

Так, значною мірою. Розрідження кісток і сприяє розвитку деформації (компресійні переломи), і впливає на планування операції; у слабкій кістці гвинтам важче триматися. Тому оцінюють якість кістки й за потреби лікування розрідження кісток стає частиною лікування. Покращення здоров'я кісток цінне і для профілактики, і для успіху операції.

Q5.Чи прогресує викривлення з часом?▼

Деякі деформації у дорослих можуть прогресувати роками, особливо поки тривають зношення дисків і суглобів та розрідження кісток; сколіоз із юності також може посилюватися в дорослому віці. Швидкість прогресування різниться від людини до людини. Тому пацієнтам із симптомами або групи ризику рекомендують регулярне спостереження; якщо прогресування помітити рано, лікування можна спланувати краще.

Q6.Чому симптоми посилюються впродовж дня?▼

Коли рівновага хребта порушена, м'язи впродовж дня працюють більше, щоб тримати тіло прямо, і втомлюються; тому біль і схильність нахилятися вперед-убік зазвичай посилюються впродовж дня й при тривалому стоянні, а при відпочинку вщухають. Ця типова закономірність наводить на думку про проблему рівноваги через деформацію й враховується при оцінці.