Спондилолістез (зісковзування хребця в попереку)

Спондилолістез — зісковзування одного хребця вперед над хребцем, що лежить нижче

Записатися на прийом WhatsApp

Спондилолістез (зісковзування хребця в попереку)

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Тематичний гід H03

Spine Surgery (Degenerative and Deformity)

Ця оглядова сторінка об'єднує 9 захворювань у розділі Spine Surgery (Degenerative and Deformity). Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Спондилолістез — проблема хребта, відома в народі також як зісковзування хребця в попереку. Хребет складається з хребців, укладених один на одного; спондилолістез — це зісковзування одного з цих хребців уперед над хребцем, що лежить нижче. Найчастіше трапляється в нижній частині попереку. Причина зісковзування різна залежно від людини: у молодих осіб роль здебільшого відіграє уроджена слабкість чи спричинений повторюваними навантаженнями надлам тонкого кісткового містка в задній частині хребця; а в старшому віці на перший план виходять пов'язані з віком зміни, такі як зношування хребта, стоншення дисків та послаблення зв'язок. У деяких людей взагалі немає скарг, тоді як в інших можуть спостерігатися біль у попереку, біль, що поширюється в ногу, та труднощі з ходьбою. Діагноз встановлюють за допомогою рентгена та інших методів візуалізації; лікування залежно від ступеня скарг може простягатися від вправ і фізіотерапії до операції.

Симптоми

Біль у попереку

Біль, що поширюється в ногу

Скутість і жорсткість у попереку

Труднощі з ходьбою

Напруження в м'язах задньої частини ноги

Зміна постави (положення тіла)

Методи діагностики

У діагностиці насамперед використовують рентген попереку, зроблений збоку та під різними кутами; цей знімок показує, наскільки зісковзнув хребець. За потреби роблять КТ, що детально показує кістку, та МРТ, що показує нерви й м'які тканини. Ці методи візуалізації виявляють як ступінь зісковзування, так і наявність тиску на нерви й визначають напрям лікування.

Методи лікування

Лікування планують залежно від ступеня зісковзування та скарг. У пацієнтів із легким та контрольованим станом першим вибором зазвичай є фізіотерапія, вправи для зміцнення м'язів попереку й живота, керування болем та за потреби підтримка корсетом. В окремих пацієнтів із вираженим тиском на нерв, розвитком втрати сили в нозі чи тих, кому ці методи не допомагають, може постати питання про операцію, за якої знімають тиск із нерва та фіксують хребець, що зісковзнув, до сусіднього хребця (спондилодез).

Хірургія фіксації хребта (спондилодез)

Зняття тиску з нерва (декомпресія)

Фізіотерапія та вправи

Підтримка корсетом

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

1 посилань

Нуклеопластика

Малоінвазивне втручання, спрямоване на зниження внутрішньодискового тиску за окремих гриж диска попереку та шиї

Відкрити деталі лікування

Нотатки редактора

Пов'язані записи блогу

Відібрані гіди та орієнтовані на пацієнта матеріали для швидшого розуміння цього захворювання.

3 записів

Spondilolistezis (Bel Kayması): Ne Zaman Stabilizasyon Ameliyatı Gerekir?

Bel kaymasında her hasta aynı cerrahiye gitmez; kayma derecesi, sinir basısı ve omurga dengesi birlikte değerlendirilir. Dekompresyon, redüksiyon ve stabilizasyon kararı için SEO uyumlu blog rehberi.

Читати запис

Bel Fıtığı mı Kanal Darlığı mı? Hangi Ameliyat Kime Uygun?

Bel fıtığı ile kanal darlığı benzer şikayetler yapabilir ama ameliyat mantığı farklıdır. Hangi hastada disk cerrahisi, hangi hastada dekompresyon öne çıkar sorusunu açıklayan rehber.

Читати запис

Tekrarlayan Bel Fıtığında İkinci Ameliyat Ne Zaman Gerekir?

Bel fıtığı ameliyatı sonrası şikayetlerin tekrarlaması her zaman aynı sorunu göstermez. Nüks bel fıtığında yeniden ameliyat kararının nasıl verildiğini anlatan kapsamlı rehber.

Читати запис

Спондилолістез (зісковзування хребця в попереку) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи прогресує зісковзування хребця (спондилолістез)?▼

Прогресує не в кожного пацієнта. У дорослих більшість пов'язаних із віком (дегенеративних) зісковзувань має повільний перебіг і може довго залишатися стабільною. А тип, що трапляється в молодих спортсменів, може прогресувати з навантаженнями. Те, чи прогресує воно, спостерігають за рентгенами, зробленими через певні проміжки.

Q2.Чи завжди зісковзування потребує операції?▼

Ні. Переважна більшість пацієнтів із легким та контрольованим станом почувається краще завдяки фізіотерапії, вправам та керуванню болем. Питання про операцію постає за станів вираженого тиску на нерв, втрати сили в нозі чи коли нехірургічні методи не допомагають.

Q3.Спондилолістез і спонділоліз — це те саме?▼

Не зовсім. Спонділоліз — це надлам у тонкому кістковому містку в задній частині хребця; якщо цей надлам створює підґрунтя для зісковзування хребця вперед, то зісковзування, що виникає, зветься спондилолістезом. Тобто спонділоліз найчастіше є попереднім етапом.

Q4.Як визначають ступінь зісковзування?▼

Ступінь зісковзування оцінюють за тим, наскільки хребець зісковзнув уперед відносно хребця, що лежить нижче, на рентгені, зробленому збоку (класифікація Meyerding). Тоді як зісковзування низького ступеня зазвичай ведуть спостереженням та нехірургічними методами, за зісковзувань високого ступеня, що прогресують, хірургію розглядають частіше.

Q5.Що роблять під час операції?▼

Метою хірургії є зняти тиск із нерва (декомпресія) та зміцнити ділянку, зафіксувавши хребець, що зісковзнув, до сусіднього хребця (спондилодез). Так і полегшують нерв, і намагаються запобігти скаргам, пов'язаним із рухливістю. Метод обирають залежно від ступеня зісковзування та стану пацієнта.

Q6.Які вправи підходять за зісковзування хребця в попереку?▼

Зазвичай рекомендують вправи, що зміцнюють м'язи попереку й живота, стабілізують хребет та обмежують надмірне відхилення назад. Важливо, щоб програма вправ була індивідуальною й виконувалася за скеруванням лікаря/фізіотерапевта — це важливо для отримання користі та уникнення перенавантаження.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Rhee JM, Boden SD, eds. Operative Techniques in Spine Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.