Малогомілковий нерв (звисаюча стопа)

Стан, при якому ушкодження малогомілкового нерва з зовнішнього боку коліна спричиняє неможливість підняти стопу догори (звисаюча стопа).

Записатися на прийом WhatsApp

Тематичний гід H18

Хірургія периферичних нервів

Ця оглядова сторінка об'єднує 8 захворювань у розділі Хірургія периферичних нервів. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Малогомілковий нерв — це нерв, що проходить поверхнево з зовнішнього боку коліна, одразу під кісткою (голівкою малогомілкової кістки). Оскільки в цій ділянці він незахищений, він досить чутливий до ударів і тиску. При ушкодженні найпомітнішим наслідком є неможливість підняти стопу й пальці догори; це називається звисаючою стопою (foot drop). Людина зі звисаючою стопою під час ходьби надмірно піднімає коліно й стегно, щоб носок не чіплявся за землю, демонструючи ходу, схожу на півнячу. Найчастіші причини — тривале сидіння нога на ногу, переломи й операції в ділянці коліна, тиск гіпсу, швидка втрата ваги та деякі стани при грижі диска попереку. Одужання залежить від типу й тяжкості ушкодження; легкі компресійні ушкодження переважно минають самі собою.

Симптоми

Неможливість підняти стопу й пальці догори (звисаюча стопа)

Чіпляння носка за землю під час ходьби й ходьба з надмірним підняттям коліна й стегна (півняча хода)

Слабкість при повертанні підошви назовні, схильність до частого підвертання гомілковостопного суглоба

Оніміння й поколювання на тильному боці стопи та зовнішньо-передній поверхні гомілки

У тривалих випадках — атрофія передніх м’язів гомілки

Зазвичай незначний біль (скарги переважно у вигляді слабкості й оніміння)

Методи діагностики

Діагностика починається з огляду; оцінюють силу підняття стопи, ходу й чутливість на тильному боці стопи. Важлива підказка — збережена сила натискання стопи вниз; це вказує на те, що проблема походить від малогомілкового нерва. Оскільки стан можна сплутати з компресією корінця L5 при грижі диска попереку, з’ясовують, чи є біль у нозі. Місце й тяжкість ушкодження визначають за допомогою ЕМГ і дослідження нервової провідності. За потреби причину компресії (кіста, утворення, грижа диска попереку) досліджують за допомогою МРТ попереку чи ноги й ультразвуку.

Методи лікування

Лікування планують відповідно до причини й ступеня ушкодження, і зазвичай починають із підходу без операції. Насамперед усувають чинник, що защемлює нерв (не сидіти нога на ногу, послабити гіпс, скоригувати положення). Можна використовувати гомілковостопний ортез (AFO), що підтримує гомілковостопний суглоб і робить ходьбу безпечною; фізіотерапія запобігає скутості суглобів і зміцнює м’язи. Якщо протягом певного часу немає одужання, є прогресуюче ушкодження або нерв повністю перерваний, розглядають хірургічні варіанти: вивільнення нерва, відновлення/пересадку нерва чи при стійких станах — перенесення сухожилка. Метод обирають індивідуально.

Усунення чинника, що защемлює нерв (корекція пози й положення сидіння, послаблення гіпсу)

Безпечна ходьба за допомогою гомілковостопного ортеза (AFO) та фізіотерапія

Хірургічне вивільнення або відновлення/пересадка нерва (у відповідних випадках)

При стійкій звисаючій стопі — функціональне покращення за допомогою перенесення сухожилка

Часті запитання про Малогомілковий нерв (звисаюча стопа)

Q1.Чи одужує звисаюча стопа?▼

Здебільшого так, проте одужання залежить від типу й тяжкості ушкодження. Легкі ушкодження, що розвинулися внаслідок сидіння нога на ногу чи тимчасового тиску, після усунення причини значною мірою минають протягом тижнів-місяців. У важких випадках, коли нерв був передавлений чи перерваний, одужання може бути обмеженішим і повільнішим; у таких пацієнтів розглядають хірургічні варіанти.

Q2.Чи справді сидіння нога на ногу спричиняє звисаючу стопу?▼

Так, може. Оскільки малогомілковий нерв проходить поверхнево з зовнішнього боку коліна, одразу під кісткою, він дуже чутливий до тиску. Тривале сидіння нога на ногу може тиснути на цей нерв і спричиняти тимчасову слабкість і оніміння. Тому, особливо худим людям і при тривалій нерухомості, рекомендують уникати цього положення.

Q3.Для чого потрібен AFO (гомілковостопний ортез)?▼

AFO — це опора, що утримує гомілковостопний суглоб у належному положенні й запобігає чіплянню носка за землю під час ходьби. Він забезпечує людині зі звисаючою стопою безпечнішу й правильнішу ходу, зменшує падіння. Його можна використовувати в процесі одужання чи при стійких станах. Поки нерв відновлюється, AFO виконує роль тимчасової опори; водночас продовжують і фізіотерапію.

Q4.Чи пов’язана звисаюча стопа з грижею диска попереку?▼

Може бути. Компресія корінця L5 при грижі диска попереку також може спричинити звисаючу стопу, послаблюючи м’язи, що піднімають стопу, і цей стан можна сплутати з ушкодженням малогомілкового нерва в коліні. Розрізнення важливе: при проблемі малогомілкового нерва зазвичай немає болю в попереку й нозі, а порушується повертання стопи назовні. Огляд і ЕМГ допомагають зробити це розрізнення.

Q5.Як встановлюють діагноз?▼

Діагностика починається з огляду; оцінюють силу підняття стопи, ходу й чутливість на тильному боці стопи. Збережена сила натискання стопи вниз наводить на думку, що проблема походить від малогомілкового нерва. Місце й тяжкість ушкодження визначають за допомогою ЕМГ і дослідження нервової провідності; за потреби за допомогою ультразвуку чи МРТ досліджують кісту або утворення, що тисне на нерв.

Q6.У яких випадках потрібна операція?▼

Операцію розглядають, коли протягом певного часу немає одужання, ушкодження прогресує, є кіста/утворення, що тисне на нерв, або нерв повністю перерваний. Серед варіантів — вивільнення нерва, відновлення чи пересадка нерва, а при стійких станах — перенесення сухожилка (перенаправлення іншого м’яза, щоб він піднімав стопу). Метод обирають відповідно до типу й тривалості ушкодження.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:563-565.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:564.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1707.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2435-2436.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2436, 2513.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Ел. пошта

[email protected]

Адреса

Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir

Вебсайт

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Хірургія периферичних нервів

Лікування синдрому зап'ясткового каналу, кубітального тунелю та травм периферичних нервів.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Хірургія периферичних нервів/Малогомілковий нерв (звисаюча стопа)

Хірургія периферичних нервів - Інші захворювання

Синдром карпального тунелю (защемлення серединного нерва)Синдром кубітального каналу (защемлення ліктьового нерва)Синдром тарзального каналу (защемлення заднього великогомілкового нерва)Синдром зап’ясткового каналу

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Хірургія периферичних нервів 📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Хірургія периферичних нервів Переглянути сторінку →

Малогомілковий нерв (звисаюча стопа)

Хірургія периферичних нервів

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Часті запитання про Малогомілковий нерв (звисаюча стопа)

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Хірургія периферичних нервів

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Хірургія периферичних нервів - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Bu Sayfayı Paylaşın