Синдром тарзального каналу (защемлення нерва в гомілковостопному суглобі)

Стан, при якому защемлення нерва з внутрішнього боку гомілковостопного суглоба спричиняє печіння й оніміння в підошві стопи.

Записатися на прийом WhatsApp

Тематичний гід H18

Хірургія периферичних нервів

Ця оглядова сторінка об'єднує 8 захворювань у розділі Хірургія периферичних нервів. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Синдром тарзального каналу виникає внаслідок защемлення в цьому вузькому каналі заднього великогомілкового нерва, що проходить із внутрішнього боку гомілковостопного суглоба (позаду внутрішнього виступу кісточки). Його можна вважати аналогом синдрому зап’ясткового каналу на стопі. Оскільки защемлений нерв іде до підошви й п’яти, найчастіше спостерігаються печіння, оніміння й поколювання в підошві. Скарги зазвичай посилюються при ходьбі чи тривалому стоянні, можуть турбувати й уночі. Цей стан трапляється рідше, ніж синдроми зап’ясткового й кубітального каналів, і іноді може бути недооціненою причиною хронічного болю в стопі. Серед причин — травма гомілковостопного суглоба, плоскостопість, дегенеративні зміни, кісти чи такі стани, як цукровий діабет.

Симптоми

Печіння, оніміння й поколювання в підошві стопи

Гострий або ниючий біль у п’яті

Скарги, що посилюються при ходьбі чи тривалому стоянні й зменшуються при відпочинку

Біль і дискомфорт, що посилюються вночі

Поколювання, що поширюється на підошву при легкому постукуванні позаду внутрішнього виступу кісточки

У запущених випадках — слабкість дрібних м’язів стопи; іноді скарги в обох стопах одночасно

Методи діагностики

Діагностика починається з огляду. Лікар, легенько постукуючи позаду внутрішнього виступу кісточки, оцінює поколювання, що поширюється на підошву (симптом Тінеля), і надавлюванням уздовж ходу нерва оцінює біль; намагається викликати скарги, приводячи гомілковостопний суглоб у певні положення. Оглядають також плоскостопість і силу м’язів стопи. Щоб підтвердити діагноз, виконують ЕМГ і дослідження нервової провідності, що вимірюють електричну провідність нерва. МРТ чи ультразвук показують, чи є в каналі кіста, дегенеративні зміни або інше утворення.

Методи лікування

Лікування зазвичай починається з методів без операції. Спеціальні устілки, що підтримують стопу (особливо при плоскостопості), протизапальні й знеболювальні ліки, фізіотерапія та уникання тривалого стояння приносять користь у більшості легких і помірних випадків. Іноді ін’єкція кортизону в канал може дати тимчасове полегшення. Основні стани, як-от цукровий діабет, лікують. Якщо протягом кількох місяців немає достатньої відповіді або є кіста/утворення, що тисне на нерв, розглядають операцію; під час неї розсікають зв’язку, що спричиняє защемлення, і вивільняють нерв. Повідомлений показник успішності кращий, особливо при ранній діагностиці.

Спеціальна устілка/ортез, що підтримує стопу (підтримка при плоскостопості)

Протизапальні й знеболювальні ліки, фізіотерапія та впорядкування активності

Ін’єкція кортизону в канал (для тимчасового полегшення)

Хірургічне вивільнення (розсічення зв’язки, що спричиняє защемлення, за наявності — видалення кісти)

Часті запитання про Синдром тарзального каналу (защемлення нерва в гомілковостопному суглобі)

Q1.Чи минає синдром тарзального каналу без операції?▼

У більшості легких і помірних випадків — так. Устілки, що підтримують стопу (особливо при плоскостопості), знеболювальні й протизапальні ліки, фізіотерапія та уникання тривалого стояння можуть дати помітне полегшення. Важливе також лікування основних станів, як-от цукровий діабет. Операцію розглядають, коли ці методи не дають відповіді або є кіста/утворення, що тисне на нерв.

Q2.Чи схожий цей стан на синдром зап’ясткового каналу?▼

Так, логіка подібна; при зап’ястковому каналі защемлюється серединний нерв у зап’ястку, а при тарзальному — задній великогомілковий нерв у гомілковостопному суглобі. В обох випадках нерв перебуває під тиском у вузькому каналі й спричиняє печіння й оніміння. Тарзальний канал трапляється рідше, а скарги зосереджені в підошві й п’яті.

Q3.Чому мої скарги посилюються під час ходьби?▼

Оскільки ходьба й тривале стояння підвищують навантаження на защемлений нерв і тиск у каналі, симптоми в таких ситуаціях стають вираженішими; при відпочинку вони зазвичай зменшуються. Ця типова закономірність також допомагає в діагностиці. Правильний вибір устілок і взуття може полегшити скарги, зменшуючи навантаження на нерв під час ходьби.

Q4.Як встановлюють діагноз?▼

Діагностика починається з огляду: важливою ознакою є поколювання, що поширюється на підошву при легкому постукуванні позаду внутрішнього виступу кісточки (симптом Тінеля). Щоб підтвердити діагноз і визначити ступінь защемлення, виконують ЕМГ і дослідження нервової провідності. МРТ чи ультразвук показують, чи є в каналі кіста, дегенеративні зміни або інше утворення.

Q5.Що роблять під час операції?▼

Під час операції розсікають зв’язку (утримувач згиначів), що защемлює задній великогомілковий нерв, і вивільняють нерв; за наявності також видаляють кісту чи утворення. Мета — зняти тиск із нерва. При ранній діагностиці й у випадках, коли нерв ще не зазнав тяжкого ушкодження, повідомлена успішність краща. Догляд за стопою й вправи після операції сприяють одужанню.

Q6.Які стани спричиняють синдром тарзального каналу?▼

Травми гомілковостопного суглоба й деформації після переломів, плоскостопість, дегенеративні зміни, кісти чи розширені судини в каналі, ревматичні захворювання та цукровий діабет можуть створювати підґрунтя для цього синдрому. У деяких пацієнтів виражену причину не вдається знайти. Визначення основної причини полегшує як лікування, так і керування ризиком рецидиву.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:565.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:2437–2438.
Waldman SD. Atlas of Common Pain Syndromes. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2012:359–361.
Waldman SD. Atlas of Pain Management Injection Techniques. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017:624–628.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Ел. пошта

[email protected]

Адреса

Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir

Вебсайт

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Хірургія периферичних нервів

Лікування синдрому зап'ясткового каналу, кубітального тунелю та травм периферичних нервів.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Хірургія периферичних нервів/Синдром тарзального каналу (защемлення нерва в гомілковостопному суглобі)

Хірургія периферичних нервів - Інші захворювання

Синдром карпального тунелю (защемлення серединного нерва)Синдром кубітального каналу (защемлення ліктьового нерва)Синдром тарзального каналу (защемлення заднього великогомілкового нерва)Синдром зап’ясткового каналу

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Хірургія периферичних нервів 📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Хірургія периферичних нервів Переглянути сторінку →

Синдром тарзального каналу (защемлення нерва в гомілковостопному суглобі)

Хірургія периферичних нервів

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Часті запитання про Синдром тарзального каналу (защемлення нерва в гомілковостопному суглобі)

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Хірургія периферичних нервів

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Хірургія периферичних нервів - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Bu Sayfayı Paylaşın