Спінальні метастази

Спінальні метастази (поширення раку на хребет)

Тематичний гід H04

Пухлини спинного мозку та інтрадуральні пухлини

Ця оглядова сторінка об'єднує 3 захворювань у розділі Пухлини спинного мозку та інтрадуральні пухлини. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Спінальний метастаз — це поширення (метастазування) раку з іншої частини тіла на хребет. Ці вогнища, що осідають у хребті, з часом можуть послаблювати кістку, робити хребет нестабільним і тиснути на спинний мозок. Тому важливо виявити їх на ранньому етапі; насторожувати має особливо біль у спині чи попереку, що посилюється вночі і не минає у стані спокою. Лікування — це справа не однієї спеціальності; онкологія, що веде протипухлинне лікування, радіаційна онкологія, що планує променеву терапію, і нейрохірургія, що бере на себе хірургію хребта, ухвалюють рішення разом. Мета — зменшити біль, зберегти здатність ходити й рухатися та підтримати якість життя людини.

Симптоми

Біль у спині чи попереку, що посилюється вночі і не минає у стані спокою

Слабкість або оніміння в ногах

Труднощі при ходьбі та втрата рівноваги

Порушення контролю сечовипускання і випорожнення (симптом, що потребує невідкладного оцінювання)

Раптове посилення болю через перелом ослабленої кістки

Чутливість, що посилюється при постукуванні по попереку/спині та зосереджена на певному рівні

Методи діагностики

В оцінюванні основним методом є МРТ, що показує весь хребет; саме це дослідження найкраще виявляє тиск на спинний мозок і нерви. Для оцінки руйнування кістки та ризику перелому застосовують комп'ютерну томографію (КТ). Разом розглядають те, звідки почався рак, куди він поширився в тілі та як впливає на нервову систему; за потреби виконують сканування всього тіла і забір тканини. План лікування складають з урахуванням перебігу хвороби та загального стану людини.

Методи лікування

Лікування — це рішення багатопрофільної команди. Серед варіантів: кортизоноподібні препарати, що зменшують набряк і тиск, променева терапія (радіотерапія, за потреби сфокусована/стереотаксична), медикаментозне лікування, спрямоване на сам рак (хіміотерапія, таргетна терапія), і в окремих пацієнтів — операція, що знімає тиск зі спинного мозку і зміцнює хребет. Рішення ухвалюють індивідуально, зважаючи разом на тип раку, ступінь його поширення, стабільність хребта та загальний стан пацієнта. Мета — зменшити біль, зберегти здатність ходити й рухатися та підтримати якість життя; особливо за наявності втрати сили важливо ухвалити рішення без зволікання.

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Видалення шийної спінальної інтрамедулярної пухлини

Процедура видалення шийної спінальної інтрамедулярної пухлини

Відкрити деталі лікування

Видалення шийної спінальної екстрамедулярної пухлини

Хірургічне видалення пухлини, розташованої поза спинним мозком у шийному відділі хребта

Відкрити деталі лікування

Видалення грудної спінальної інтрамедулярної пухлини

Мікрохірургічне видалення внутрішньомозкової (інтрамедулярної) пухлини в грудному відділі хребта

Відкрити деталі лікування

Видалення грудної спінальної екстрамедулярної пухлини

Мікрохірургічне видалення позамозкової (екстрамедулярної) пухлини в грудному відділі хребта

Відкрити деталі лікування

Часті запитання про Спінальні метастази

Q1.Чи може спінальний метастаз бути невідкладним станом?▼

Так. Раптова слабкість у ногах або порушення контролю сечовипускання і випорожнення — це ознака можливого тиску на спинний мозок, що потребує невідкладного оцінювання. У такому разі раннє лікування може бути вирішальним для збереження функції ходьби й руху; кожна втрачена година може вплинути на результат.

Q2.Чи всім пацієнтам потрібна операція?▼

Ні. Рішення про операцію ухвалюють, зважаючи разом на тип раку, ступінь його поширення, наявність тиску на спинний мозок, стабільність хребта та загальний стан пацієнта. У деяких пацієнтів достатньо променевої терапії та медикаментозного лікування, тоді як в окремих пацієнтів із тиском і нестабільністю на перший план виходить операція.

Q3.Яка головна мета лікування?▼

Здебільшого мета — тримати хворобу під контролем, зменшити біль і зберегти рухову функцію. Підхід зазвичай спрямований не так на повне усунення хвороби, як на максимальну підтримку повсякденного життя та якості життя людини. Цілі визначає команда відповідно до стану пацієнта.

Q4.Чому нічний біль настільки важливий?▼

Тоді як звичайний кістково-м'язовий біль зазвичай зменшується у стані спокою, біль, спричинений метастазом у хребет, типово посилюється вночі й не минає в положенні лежачи. Ця закономірність насторожує; особливо в людини з онкологічним анамнезом такий біль слід оцінити без зволікання.

Q5.Чи застосовують променеву терапію і операцію разом?▼

Часто їх планують разом. У деяких пацієнтів після зняття тиску зі спинного мозку хірургічним шляхом залишкову хворобу беруть під контроль променевою терапією. Яка послідовність і які методи доречні, визначають спільним оцінюванням онкології, радіаційної онкології та нейрохірургії/хірургії хребта.

Q6.Як допомагає операція зі зміцнення хребта?▼

Коли метастаз послаблює кістку, хребет може втратити стабільність і спричиняти біль та тиск на нерви. Процедурою зміцнення (стабілізації) хребет підтримують, тиск усувають і прагнуть, щоб пацієнт рухався комфортніше. Це може сприяти зменшенню болю та допомогти людині залишатися на ногах і продовжувати повсякденне життя.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Elder JB, Laufer I, Bilsky MH. Classification, Staging, and Oncological Approaches for Metastatic Tumors Involving the Spine. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Winn HR, ed. Evaluation and Management of Spinal Axis Tumors: Metastatic. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, et al. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet. 2005.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.