Синдром грудного виходу (TOS)

Стан, при якому защемлення нервів або судин у вузькому проході між шиєю та плечем спричиняє оніміння, біль і слабкість у руці.

Записатися на прийом WhatsApp

Тематичний гід H18

Хірургія периферичних нервів

Ця оглядова сторінка об'єднує 8 захворювань у розділі Хірургія периферичних нервів. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Синдром грудного виходу виникає внаслідок защемлення нервового сплетення й великих судин, що йдуть до руки, під час їхнього проходження через вузький прохід між шиєю та плечем. У цій ділянці простір між м’язами шиї, першим ребром і ключицею обмежений; якщо з різних причин він звужується, нерви чи судини потрапляють під тиск. Найпоширеніший тип — той, при якому защемлюються нерви, і він спричиняє оніміння, поколювання, біль і слабкість у руці й кисті. При значно рідших типах защемлюється артерія чи вена; вони можуть давати такі симптоми, як похолодання руки, зміна кольору чи раптове набрякання. Скарги переважно посилюються при піднятті руки догори. Основа лікування в більшості пацієнтів — фізіотерапія й корекція постави.

Симптоми

Оніміння й поколювання в руці й кисті, особливо в безіменному пальці та мізинці

Біль, що поширюється на шию, плече й руку; особливо посилюється вночі чи при піднятті руки догори

Зниження сили захвату кисті, випадання предметів із рук

Швидка втомлюваність при роботах, що потребують утримання руки над головою

Похолодання кисті, блідість чи зміна кольору пальців

При судинному типі: раптове набрякання руки, посиніння чи раптове похолодання й біль в одному-кількох пальцях

Методи діагностики

Діагноз значною мірою ґрунтується на огляді. Лікар приводить руку в певні положення й дивиться, чи повторюються скарги й чи слабшає пульс (тести Адсона, Райта, Рооса). Рентген шиї показує, чи є додаткове ребро (шийне ребро). МРТ оцінює м’які тканини й компресію нерва. Нервово-м’язовий тест (ЕМГ) допомагає відрізнити інші захворювання, що спричиняють подібні скарги. За підозри на судинний тип виконують візуалізацію судин (ангіографію, венографію).

Методи лікування

При нервовому типі лікування майже завжди починається з фізіотерапії й у більшості пацієнтів є достатнім. Важливі корекція постави, вправи на розтягнення й зміцнення м’язів шиї та грудей, ергономічне облаштування робочого середовища й уникання рухів з утриманням руки над головою. Для болю можуть бути корисними ліки чи ін’єкції в м’яз. Операцію розглядають у пацієнтів, які не дають достатньої відповіді на фізіотерапію, що зазвичай триває 3-6 місяців, у яких прогресує втрата сили або защемлені судини; найчастіше застосовуваний метод — видалення першого ребра. При судинному типі стан може бути невідкладним.

Фізіотерапія: корекція постави, вправи на розтягнення й зміцнення м’язів шиї та плеча (перше й найчастіше лікування)

Облаштування робочого середовища й уникання рухів з утриманням руки догори

Медикаментозне лікування болю чи ін’єкція в защемлений м’яз

Операція в пацієнтів, які не дають достатньої відповіді, або з судинним защемленням (часто видалення першого ребра)

Часті запитання про Синдром грудного виходу (TOS)

Q1.Чому мої скарги посилюються при піднятті руки?▼

При піднятті руки догори вузький прохід між шиєю та плечем звужується ще більше, і тиск на нерв та судини, що проходять тут, зростає; тому оніміння, біль і швидка втомлюваність стають вираженішими при піднятті руки. Скарги типово виникають при роботах з утриманням руки догори — розчісуванні волосся, діставанні речей із полиці, керуванні автомобілем. Ця закономірність також допомагає в діагностиці.

Q2.Чи обов’язково мені робити операцію?▼

Ні. При найпоширенішому нервовому типі лікування майже завжди починається з фізіотерапії й у більшості пацієнтів є достатнім: корекція постави, вправи на розтягнення й зміцнення та ергономічне облаштування. Операцію (часто видалення першого ребра) розглядають у пацієнтів, які не дають відповіді на зазвичай 3-6-місячне лікування, у яких прогресує втрата сили або є судинний тип.

Q3.Що робити, якщо в мене з’явиться раптове набрякання чи посиніння руки?▼

Раптове набрякання, посиніння руки чи раптове похолодання й сильний біль в одному-кількох пальцях можуть бути ознакою судинного типу синдрому грудного виходу й є невідкладним станом. Це може вказувати на тромб у вені чи закупорку артерії. У такому разі слід негайно звернутися до лікарні; судинний тип потребує іншого й невідкладнішого лікування, ніж нервовий тип.

Q4.Чи є різні типи цього синдрому?▼

Так. Найчастішим (приблизно в дев’яти з десяти пацієнтів) є нейрогенний тип, при якому защемлюється нервове сплетення; він спричиняє оніміння, біль і слабкість. При значно рідших судинних типах защемлюється вена (набрякання, посиніння руки) чи артерія (похолодання, блідість кисті). Визначення типу безпосередньо впливає на лікування; тому розрізнення важливе.

Q5.Що означає додаткове ребро (шийне ребро)?▼

У деяких людей є додаткове ребро, якого зазвичай не буває, або щільна зв'язка, що бере початок від верхнього шийного хребця. Ця структура може звужувати шийно-плечовий перехід, стискати нерв чи судину та створювати умови для синдрому грудного виходу (торакального виходу). Рентген шиї це показує; її наявність може вплинути на рішення про операцію, особливо при судинному типі.

Q6.Які вправи та заходи допомагають?▼

Основою є виправлення постави (відведення плечей назад і вниз), розтяжка м'язів шиї та передньої частини грудей, вправи на зміцнення м'язів плечей і спини. Крім того, важливо не носити важку сумку чи рюкзак на плечі, уникати рухів, за яких рука тривало перебуває над головою, та ергономічно облаштувати робоче місце. Вправам слід навчатися під наглядом фізіотерапевта.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:581-582.
Toussaint CP, Zager EL. Thoracic outlet syndrome. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Kim DH, Midha R, Murovic JA, Spinner RJ. Kline and Hudson's Nerve Injuries: Operative Results for Major Nerve Injuries, Entrapments, and Tumors. 2nd ed. Saunders/Elsevier; 2008.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Телефон

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

Ел. пошта

[email protected]

Адреса

Ziya Gökalp Bulvarı No:28, 35220 Alsancak, Konak/İzmir
35220 Konak/İzmir

Вебсайт

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Хірургія периферичних нервів

Лікування синдрому зап'ясткового каналу, кубітального тунелю та травм периферичних нервів.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Хірургія периферичних нервів/Синдром грудного виходу (TOS)

Хірургія периферичних нервів - Інші захворювання

Синдром карпального тунелю (защемлення серединного нерва)Синдром кубітального каналу (защемлення ліктьового нерва)Синдром тарзального каналу (защемлення заднього великогомілкового нерва)Синдром зап’ясткового каналу

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Хірургія периферичних нервів 📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Хірургія периферичних нервів Переглянути сторінку →

Синдром грудного виходу (TOS)

Хірургія периферичних нервів

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Часті запитання про Синдром грудного виходу (TOS)

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Хірургія периферичних нервів

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Хірургія периферичних нервів - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Bu Sayfayı Paylaşın