الأورام خارج النخاع داخل الجافية (أورام داخل غشاء النخاع الشوكي وخارج النخاع نفسه)
أورام تنمو داخل الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي ولكن خارج النخاع نفسه، ومعظمها حميد.
دليل موضوع H04
أورام النخاع الشوكي وداخل الجافية
تجمع هذه الصفحة 3 مرضًا ضمن أورام النخاع الشوكي وداخل الجافية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
ألم عند مستوى الورم؛ ألم يزداد خصوصًا ليلًا وعند الاستلقاء ولا يزول بالراحة
ألم ينتشر على امتداد جذر عصبي، على شكل صعقة كهربائية أو حرقان
ضعف يتطوّر ببطء في الذراعين أو الساقين
خدر، تنميل، تغيّر في الإحساس باللمس أو الحرارة
صعوبة في المشي، اختلال في التوازن
في الحالات المتقدّمة، مشكلات في التحكّم بالتبوّل والأمعاء
طرق التشخيص
طرق العلاج
استئصال الورم تحت المجهر بمصاحبة مراقبة الأعصاب (الجراحة المجهرية)
المتابعة المنتظمة بالتصوير بالرنين المغناطيسي في الأورام الصغيرة التي لا تسبّب أعراضًا
العلاج الإشعاعي الموجّه (الجراحة الإشعاعية) في الأورام التي لا يمكن استئصالها أو المتكرّرة
إعادة التأهيل لدعم التعافي بعد الجراحة
الأسئلة الشائعة حول الأورام خارج النخاع داخل الجافية (أورام داخل غشاء النخاع الشوكي وخارج النخاع نفسه)
Q1.هل هذه الأورام حميدة؟▼
الغالبية العظمى منها حميدة. وأكثر نوعين شيوعًا هما الأورام الناشئة من غمد العصب (الورم الشفاني / schwannoma، والورم العصبي الليفي / neurofibroma) والأورام الناشئة من غشاء النخاع الشوكي (الورم السحائي / meningioma)؛ وكلاهما عادةً حميد وبطيء النمو. ولأنها تسبّب الأعراض بالضغط من الخارج دون أن تنتشر داخل النخاع الشوكي، فإن استئصالها بطريقة تزيل الضغط ممكن في الغالب، وتكون النتائج جيدة عادةً.
Q2.إذا لم يكن الورم داخل النخاع الشوكي، فهل يكون استئصاله أسهل؟▼
غالبًا نعم. لأن هذه الأورام تقع خارج النخاع الشوكي، في الفراغ المحيط به، فيمكن استئصالها بتقنيات الجراحة المجهرية دون الدخول إلى نسيج النخاع. وهذا يعني أن خطر إيذاء النسيج العصبي أقل مقارنةً بالأورام داخل النخاع (intramedüller). كما أن المراقبة اللحظية لوظائف الأعصاب أثناء الجراحة تزيد هذا الأمان أكثر.
Q3.إذا لم توجد أعراض، فهل تلزم الجراحة فورًا؟▼
ليس دائمًا. في الأورام التي لا تسبّب أعراضًا والصغيرة وبطيئة السير، أو لدى المرضى الذين تكون مخاطر الجراحة لديهم مرتفعة، قد يُفضَّل المتابعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي على فترات محددة. وإذا نما الورم أو سبّب أعراضًا تُطرح الجراحة. ويُتخذ القرار بتقييم حجم الورم وموضعه وميله إلى النمو والحالة العامة للمريض معًا.
Q4.هل ستتحسّن أعراضي بعد الجراحة؟▼
لأن هذه الأورام تضغط على النخاع الشوكي من الخارج، فعند إزالة الضغط يظهر لدى كثير من المرضى تحسّن واضح في الألم والضعف وتغيّرات الإحساس. وتعتمد درجة التحسّن على المدة التي وُجدت فيها الأعراض ومدى تأثّر النخاع الشوكي. وتكون النتائج أفضل في الجراحة التي تُجرى في مرحلة مبكرة قبل حدوث ضرر دائم؛ لذلك فإن التشخيص المبكر مهم.
Q5.لماذا يُعدّ ألم الظهر الذي يزداد ليلًا مهمًا؟▼
من العلامات النموذجية لهذه الأورام ألمٌ يزداد ليلًا وعند الاستلقاء ولا يزول بالراحة؛ وهذا يختلف عن آلام العضلات والهيكل العادية. وخاصة إذا صاحبه ألم ينتشر على امتداد جذر عصبي على شكل صعقة كهربائية، فينبغي التفكير في كتلة داخل القناة الشوكية. وتستدعي هذه الأنواع من الآلام التقييم بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
Q6.هل يتكرّر الورم؟▼
في الأورام الحميدة المستأصلة بالكامل يكون احتمال التكرّر (النكس) منخفضًا عادةً. لكن قد يحدث التكرّر عندما لا يُستأصل الورم بالكامل، أو في بعض الأنواع (مثل المرتبطة بالورم العصبي الليفي / neurofibromatosis). لذلك تُجرى متابعة منتظمة بالتصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة. وفي الأورام المتكرّرة أو التي لا يمكن استئصالها قد يكون العلاج الإشعاعي الموجّه خيارًا.
Kaynaklar
- Ogden AT, Schwartz TH, McCormick PC. Spinal Cord Tumors in Adults. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Caglar YS, Dogan I. Epidemiology of Spinal Cord Tumors. In: Spinal Cord Tumors. Cham: Springer; 2019.
- Intradural Extramedullary Spinal Tumors. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟
موقعك
الرئيسية/الأمراض/جراحة العمود الفقري/الأورام خارج النخاع داخل الجافية (أورام داخل غشاء النخاع الشوكي وخارج النخاع نفسه)