الأورام داخل النخاع (أورام داخل النخاع الشوكي)
أورام نادرة تنمو مباشرةً داخل نسيج النخاع الشوكي، ومعظمها بطيء النمو.
دليل موضوع H04
أورام النخاع الشوكي وداخل الجافية
تجمع هذه الصفحة 3 مرضًا ضمن أورام النخاع الشوكي وداخل الجافية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
ألم يزداد على مستوى وجود الورم، خاصةً ليلاً وعند الاستلقاء
ضعف يتطور تدريجياً في الذراعين أو الساقين، وفقدان المهارة
خدر وتنميل وتغير في الإحساس بالحرارة والبرودة أو باللمس
صعوبة في المشي، وعدم اتزان
مشكلات في التحكم بالبول أو الأمعاء (تكرار التبول، سلس، صعوبة)
تطور انحناء في العمود الفقري (الجنف) خاصةً لدى الأطفال
طرق التشخيص
طرق العلاج
إزالة الورم تحت المجهر بمصاحبة مراقبة الأعصاب (الجراحة المجهرية)
العلاج بالإشعاع (العلاج الإشعاعي) أو الجراحة الإشعاعية المركَّزة عند الحاجة بعد الجراحة
العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي) في بعض أنواع الأورام
العلاج الداعم وإعادة التأهيل الموجهان للألم وتيبُّس العضلات ومشكلات البول والأمعاء
الأسئلة الشائعة حول الأورام داخل النخاع (أورام داخل النخاع الشوكي)
Q1.هل هذه الأورام سرطان؟▼
جزء كبير من الأورام داخل النخاع، وخاصةً الأورام البطانية العصبية الأكثر شيوعاً لدى البالغين، حميد أو بطيء المسار. وقد تكون بعض الأنواع مثل الورم النجمي بدرجات مختلفة. وكونه «سرطاناً» من عدمه يتوقف على نوع الورم ودرجته؛ وهذا يُحدَّد بشكل قاطع بفحص النسيج المأخوذ في الجراحة مخبرياً. وفي الأنواع الحميدة تكون النتائج جيدة عادةً بالجراحة المناسبة.
Q2.هل تضر الجراحة بالنخاع الشوكي؟▼
بما أن هذه الأورام داخل نسيج النخاع الشوكي، فإن جراحاتها حساسة وتحمل قدراً من الخطر. لكن لتقليل هذا الخطر إلى أدنى حد، تُجرى الجراحة تحت المجهر بمصاحبة مراقبة فيزيولوجية عصبية لحظية للمسارات العصبية للنخاع الشوكي (SSEP، MEP، EMG). وبينما يمكن فصل الأورام جيدة الحدود عن النسيج العصبي وإزالتها بأمان، قد يُبقي الجرَّاح الاستئصال محدوداً في الأورام المتسللة للحفاظ على الوظيفة.
Q3.لماذا تُكتشَف الأعراض متأخرةً إلى هذا الحد؟▼
الأورام داخل النخاع تنمو في الغالب ببطء، وتتطور أعراضها بشكل خفي على مدى أشهر بل سنوات؛ ففي البداية تكون الشكاوى سهلة التجاهل مثل خدر خفيف أو ألم متقطع أو فقدان طفيف في المهارة. لذلك قد يتأخر التشخيص. عند ظهور ضعف تدريجي أو تغيّر في الإحساس أو مشكلات في التبوّل يجب ألا يتأخر التقييم؛ فالتشخيص المبكر مهم للحفاظ على وظائف الأعصاب.
Q4.هل يمكن استئصال الورم بالكامل؟▼
يعتمد ذلك على نوع الورم. في الأورام محددة الحدود (وخاصة الورم البطاني العصبي / ependymoma) غالبًا ما يكون الاستئصال شبه الكامل ممكنًا. أما في الأورام التي تتسلل إلى نسيج النخاع الشوكي (الارتشاحية) فلا يكون الاستئصال الكامل آمنًا دائمًا لأن حدودها غير واضحة؛ وفي هذه الحالة يصبح الحفاظ على الوظيفة هو الأولوية، وتُضاف علاجات إضافية عند الحاجة. الهدف هو تحقيق أفضل توازن بين الأمان والسيطرة على الورم.
Q5.هل يلزم علاج إضافي بعد الجراحة؟▼
يعتمد وجود الحاجة إليه على نوع الورم ومدى استئصاله. في الأورام الحميدة المستأصلة بالكامل لا يلزم علاج إضافي في الغالب، ويُجرى متابعة منتظمة بالتصوير بالرنين المغناطيسي. أما في الأورام الأكثر نشاطًا أو التي لا يمكن استئصالها بالكامل فقد يُضاف العلاج الإشعاعي، أو في بعض الحالات العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي). ويُتخذ القرار بناءً على نتيجة علم الأمراض (الباثولوجيا).
Q6.ظهر لدى طفلي جنف (اعوجاج في العمود الفقري)، فهل يمكن أن يكون له علاقة بهذا؟▼
من الممكن. خصوصًا عند الأطفال، قد يظهر ورم داخل النخاع الشوكي كعلامة مبكرة على شكل اعوجاج في العمود الفقري (جنف). لذلك فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي مهم عند وجود اعوجاج حديث الظهور لدى الطفل، أو سريع التقدّم، أو مصحوب بألم أو أعراض عصبية. فبخلاف الجنف العادي، تشير هذه الأنواع من الاعوجاج إلى وجود سبب كامن.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Winn HR, ed. Spinal Cord Tumors in Adults. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Shimony N, et al. Malignant Intramedullary Spinal Cord Tumors. In: Spinal Cord Tumors. Cham: Springer; 2019.
- Deletis V, Seidel K. Intraoperative Neurophysiology during Surgery for Spinal Cord Tumors. In: Spinal Cord Tumors. Cham: Springer; 2019.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟