Torticollis (Halsdystonie – Schiefhals)

Ja, dies ist ein sehr typischer Befund bei der Halsdystonie und wird als „sensorischer Trick“ (sensory trick) bezeichnet. Ein leichtes Berühren des Kinns, der Wange oder des Hinterkopfes korrigiert die Kopfhaltung vorübergehend. Dieser Umstand hilft beim Erkennen der Erkrankung und ist ein Merkmal, das zeigt, dass die Beschwerden nicht psychisch, sondern neurologisch bedingt sind.

Ja. Botulinumtoxin (Botox), das in die verkrampften Halsmuskeln injiziert wird, ist bei der Halsdystonie die Behandlung der ersten Wahl und die wirksamste; es verringert Schmerzen und Fehlhaltung deutlich. Da seine Wirkung einige Monate anhält, wird es in bestimmten Abständen wiederholt. Durch die Auswahl der richtigen Muskeln wirkt es gezielt; deshalb ist eine Anwendung durch ein erfahrenes Team wichtig.

Die Halsdystonie des Erwachsenen geht bei den meisten Patienten nicht von selbst vollständig zurück, und die Beschwerden können im Zeitverlauf schwanken. Bei einer kleinen Gruppe kommt es zwar zu vorübergehenden Besserungen, eine anhaltende Linderung wird jedoch in der Regel durch die Behandlung erreicht. Die gute Nachricht ist, dass wirksame Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen und die meisten Patienten eine deutliche Erleichterung erfahren.

Nein. Der angeborene Torticollis bei Säuglingen beruht auf einer Verkürzung des Halsmuskels und bessert sich in der Regel durch Dehnübungen; diese Seite beschreibt ihn nicht. Die hier beschriebene Halsdystonie des Erwachsenen entsteht durch eine unwillkürliche Anspannung der Muskeln, und ihre Behandlung ist eine andere (Botox, Medikamente, bei Bedarf DBS). Es handelt sich um zwei verschiedene Zustände.

Bei ausgewählten Patienten, die von Botox und oralen Medikamenten keinen ausreichenden Nutzen haben und im Alltag schwer beeinträchtigt sind, kann eine Operation zur Tiefen Hirnstimulation (DBS) erwogen werden. Bei diesem Verfahren werden die Kontraktionen durch Elektroden unterdrückt, die in die bewegungsbezogene Region des Gehirns eingesetzt werden. Die Eignung wird durch eine gemeinsame Beurteilung des neurologischen und des neurochirurgischen Teams festgelegt.

Stress, Müdigkeit und Aufregung können die Kontraktionen vorübergehend verstärken; bei Ruhe und im Schlaf nehmen die Beschwerden dagegen in der Regel ab. Das bedeutet nicht, dass die Erkrankung stressbedingt ist; die zugrunde liegende Ursache ist neurologisch. Dennoch können Stressbewältigung und regelmäßiger Schlaf dazu beitragen, den täglichen Verlauf der Beschwerden zu mildern.