Traumatische SAB (Traumatische Blutung an der Gehirnoberfläche)

Das hängt von der Menge der Blutung und davon ab, ob eine weitere begleitende Gehirnschädigung vorliegt. Eine traumatische SAB, die für sich allein, dünn und bei einer Patientin bzw. einem Patienten mit klarem Bewusstsein auftritt, verläuft in der Regel gut, und die meisten Patientinnen und Patienten erholen sich vollständig. Wenn die Blutung ausgedehnt ist oder weitere Schädigungen im Gehirn vorliegen, ist der Zustand ernster, und es können bleibende Befunde zurückbleiben. Komplikationen wie eine Wasseransammlung oder eine Gefäßverengung können den Verlauf beeinflussen. Eine frühe Diagnose und eine geeignete Nachsorge helfen, die Ergebnisse zu verbessern.

Diese Unterscheidung ist wichtig. Bei einer traumabedingten Blutung liegt in der Regel eine klare Traumaanamnese vor, die Blutung befindet sich als dünne Schicht in den Furchen der Gehirnoberfläche, und häufig kommen weitere zum Trauma gehörende Befunde hinzu. Bei einer durch einen Aneurysmariss bedingten Blutung liegt hingegen keine oder nur eine sehr geringe Traumaanamnese vor, und die Blutung ist in den Flüssigkeitsräumen der unteren und mittleren Hirnabschnitte dichter. In unklaren Fällen wird mit einer die Gefäße darstellenden Angiographie nach einem Aneurysma gesucht.

Bei einer für sich allein auftretenden leichten traumatischen SAB kann in der Regel nach einer Beobachtung von 24–48 Stunden die Entlassung erfolgen. In Fällen, in denen die Blutung ausgedehnt ist oder weitere Gehirnschädigungen hinzukommen, kann der Aufenthalt auf der Intensivstation von einigen Tagen bis zu zwei Wochen dauern; in diesem Zeitraum ist die Beobachtung im Hinblick auf das Komplikationsrisiko wichtig. Wenn eine Komplikation wie eine Wasseransammlung, eine Gefäßverengung oder ein Krampfanfall auftritt, kann sich die Aufenthaltsdauer verlängern. Die Dauer ist von Patientin zu Patient unterschiedlich.