Drainage eines subduralen Hämatoms, mittels Bohrloch, einseitig
Ausräumung der Blutung unter der Hirnhaut über eine einseitig angelegte Bohrung
Was ist diese Behandlung?
Es handelt sich um die Ausräumung des zwischen Hirnhaut (Dura) und Hirnoberfläche angesammelten Blutes (subdurales Hämatom) über eine oder zwei kleine, auf einer Seite des Schädels angelegte Bohrungen (Bohrloch). Es ist ein besonders bei verflüssigten chronischen subduralen Hämatomen häufig bevorzugtes Verfahren.
Vorteile
- Ermöglicht die Ausräumung des auf das Gehirn drückenden Blutes
- Trägt zur Senkung des erhöhten Hirndrucks bei
- Ist ein Verfahren, das mit einem begrenzten Schnitt durchführbar ist
- Ermöglicht bei verflüssigten chronischen Blutungen eine wirksame Ausräumung
Behandlungsablauf
Unter Vollnarkose, mitunter auch unter Lokalanästhesie, werden auf der betroffenen Seite eine oder zwei kleine Bohrungen im Schädel angelegt. Die Hirnhaut wird eröffnet, das angesammelte Blut ausgeräumt und der Raum gespült. Bei Bedarf kann ein vorübergehender Drainagekatheter eingelegt werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Ausräumung eines einseitigen chronischen subduralen Hämatoms
- Behebung des Drucks auf das Gehirn und des erhöhten Hirndrucks
- Ausräumung einer verflüssigten subduralen Ansammlung
- Geeignete Fälle, in denen ein begrenzter Eingriff ausreichend ist
Genesung und Planung
Nach der Operation wird der neurologische Status regelmäßig beurteilt; bei Bedarf wird eine Kontrollbildgebung durchgeführt. Da es bei chronischen subduralen Hämatomen zu einer erneuten Ansammlung kommen kann, ist die Überwachung wichtig. Die Entlassung wird je nach klinischem Bild geplant.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1083.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3448.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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