آدنوم ACTH (کوشینگ)
وضعیتی که در آن یک تومور خوشخیم در غده هیپوفیز به فزونی کورتیزول (هورمون استرس) در بدن میانجامد.
راهنمای موضوعی H02
Kafa Tabanı ve Hipofiz Cerrahisi
این صفحهٔ راهنما 10 بیماری را در دستهٔ Kafa Tabanı ve Hipofiz Cerrahisi گرد هم میآورد. از اینجا میتوانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
گِردشدن صورت (صورت ماهمانند) و افزایش وزن در ناحیه تنه و شکم
ترکهای پهن و ارغوانی‑قرمز روی پوست؛ کبودشدن آسان و زخمهای دیرالتیام
ضعف عضلانی در دست و پا (دشواری در برخاستن از صندلی و بالارفتن از پله)
فشار خون بالا و بالابودن قند خون
تحلیلرفتن استخوانها (پوکی استخوان)، درد استخوانها
تغییرات روانی: افسردگی، تنش، مشکلات خواب و حافظه؛ بینظمی قاعدگی در زنان
روشهای تشخیص
روشهای درمان
برداشتن تومور با جراحی بسته (آندوسکوپیک) از راه بینی (گام نخست)
درمانهای دارویی خوراکی که تولید کورتیزول را سرکوب میکنند (برای نمونه کتوکونازول، متیراپون)
پرتودرمانی (رادیوتراپی) در مواردی که سایر گزینهها ناکافی بمانند
در صورت لزوم و با تصمیم پزشک، برداشتن غدد فوقکلیه به روش بسته
سوالات متداول درباره آدنوم ACTH (کوشینگ)
Q1.آیا بیماری کوشینگ خطرناک است؟▼
بیماری کوشینگ درماننشده میتواند جدی باشد؛ کورتیزول پیوسته بالا به مشکلاتی مانند فشار خون بالا، دیابت، پوکی استخوان، گرایش به لخته و ضعیفشدن ایمنی میانجامد و خطر قلبی‑عروقی را افزایش میدهد. خبر خوب اینکه در بیشتر بیماران با درمان (بهویژه جراحی موفق) کورتیزول به حد طبیعی بازمیگردد و این خطرها کاهش مییابد. به همین دلیل تشخیص و درمان زودهنگام اهمیت دارد.
Q2.چرا ممکن است پس از جراحی به داروی هورمونی نیاز داشته باشم؟▼
پس از جراحی موفق، سامانه سالم هیپوفیز‑فوقکلیه که مدتی طولانی به کورتیزول بالا خو گرفته، برای مدتی نمیتواند کورتیزول کافی تولید کند. در این دوره گذار، برای تأمین نیاز بدن، کورتیزول (قرص) از بیرون داده میشود. این وضعیت اغلب موقتی است؛ با بهبود سامانه، دارو زیر نظر پزشک بهتدریج کاهش مییابد. این میتواند نشانهای از موفقیتآمیز بودن جراحی نیز باشد.
Q3.آیا نشانهها پس از جراحی برطرف میشوند؟▼
وقتی کورتیزول به حد طبیعی بازگردد، بیشتر نشانهها بهمرور پس مینشیند: توزیع وزن اصلاح میشود، فشار خون و قند بهبود مییابد، توان عضلانی افزایش مییابد و خلقوخو و تغییرات پوستی بهتر میشود. این بهبود در طول ماهها بهتدریج رخ میدهد، نه بلافاصله. بهبود برخی اثرها مانند پوکی استخوان میتواند بیشتر طول بکشد. پیگیری منظم برای پایش بهبود و عود احتمالی ضروری است.
Q4.چرا ممکن است تومور در امآرآی دیده نشود؟▼
تومور هیپوفیزی که به بیماری کوشینگ میانجامد اغلب یک آدنوم بسیار کوچک چندمیلیمتری است؛ تومورهایی به این کوچکی همیشه در امآرآی قابلتشخیص نیستند. در این صورت، برای تعیین سمت تومور، ممکن است اقدامی ویژه که از رگهای جمعآورنده خون هیپوفیز نمونه میگیرد (نمونهگیری سینوس پتروزال) لازم شود. این به هدایت جراحی کمک میکند.
Q5.چرا تشخیص اینقدر مرحلهای است؟▼
زیرا پاسخ دو پرسش جداگانه جستوجو میشود: نخست اینکه آیا واقعاً فزونی کورتیزول وجود دارد (با آزمونهای ادرار، بزاق و سرکوب)، سپس اینکه آیا این فزونی از هیپوفیز منشأ میگیرد (با اندازهگیری ACTH و امآرآی هیپوفیز). چون بالابودن کورتیزول میتواند علتهای دیگری هم داشته باشد، این رویکرد مرحلهای برای تشخیص درست و درمان درست ضروری است. تشخیص شتابزده میتواند به درمان نادرست بینجامد.
Q6.بهجز جراحی چه گزینههایی وجود دارد؟▼
در مواردی که جراحی کافی نباشد یا مناسب نباشد، داروهای خوراکی که تولید کورتیزول را سرکوب میکنند (برای نمونه کتوکونازول، متیراپون) بهکار میروند. در مواردی که اینها هم ناکافی بمانند، پرتودرمانی یا در بیماران منتخب، برداشتن غدد فوقکلیه میتواند مطرح شود. درمان بسته به وضعیت بیمار، تکبهتک یا بهصورت ترکیبی برنامهریزی میشود؛ هدف، زیر کنترل درآوردن کورتیزول است.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. London: Academic Press/Elsevier; 2017.
- Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. London: Academic Press/Elsevier; 2021.
- Nieman LK, Biller BMK, Findling JW, et al. Treatment of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015:2807-2831.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟