Chirurgie du canal carpien : Technique endoscopique et ouverte

Signes à l'EMG modérés à sévères, symptômes persistants malgré 3 à 6 mois de traitement conservateur, atrophie thénarienne ou faiblesse progressive. Le syndrome du canal carpien aigu fait partie des situations nécessitant de privilégier une chirurgie précoce.¹

Chirurgie ouverte

Le ligament carpien transverse est sectionné par une incision de 3-4 cm allant du poignet vers la paume. La décompression nerveuse est réalisée sous vision directe. Avantages : apprentissage facile, faible taux de complications, ne nécessite pas d'équipement spécifique.

Chirurgie endoscopique

Le ligament est sectionné à l'aide d'un endoscope via une petite incision de 1-2 cm. La technique à portail unique (Agee) ou à double portail (Chow) peut être appliquée. Avantages : incision plus petite, moins de douleur au niveau de la plaie, retour au travail plus rapide (en moyenne 1 semaine plus tôt).^2,3 Inconvénients : courbe d'apprentissage, risque de lésion nerveuse (minime entre des mains expérimentées).

Avantages : incision plus petite, moins de douleur au niveau de la plaie, retour au travail plus rapide (en moyenne 1 semaine plus tôt).

Après l'opération

Les 48 premières heures : Soins de la plaie, élévation de la main, mouvements des doigts libres. 7-10 jours : Retrait des points de suture. 2-4 semaines : Reprise des activités légères. 6-12 semaines : Retour de la force de préhension totale. L'engourdissement s'améliore généralement immédiatement ou en quelques jours, mais dans les cas avancés, une récupération complète peut prendre des mois.

Complications

La chirurgie du canal carpien est une intervention efficace, mais elle n'est pas sans complications. Une atteinte nerveuse transitoire est plus fréquente avec la technique endoscopique, tandis que les problèmes de plaie, tels que la sensibilité de la cicatrice, sont plus fréquents avec la technique ouverte. La douleur dans la paume (douleur des piliers), l'infection et la persistance des symptômes sont d'autres problèmes possibles.^4,5

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