Trigeminal Nevralji: Yüz Ağrısı ve Tanı

Trigeminal nevralji (TN), 5. kranyal sinirin (trigeminal sinir) irritasyonuna bağlı gelişen, yüzün bir yarısında ani, şiddetli, elektrik çarpması tarzında ağrı ataklarıyla karakterize bir tablodur. "Tıbbın en şiddetli ağrısı" olarak tanımlanır.

Epidemiyoloji

50 yaş üzerinde daha sıktır, kadınlarda hafifçe daha fazla görülür. Sağ tarafta sol tarafa göre daha sık tutulur.^1,2

Patofizyoloji

Önemli bir neden (hastaların yaklaşık yarısında): trigeminal sinir kökünün beyin sapı çıkış noktasında (root entry zone) nörovasküler basıya uğrayıp demiyelinizasyona yol açmasıdır.³ Bu nörovasküler çatışma (neurovascular conflict) sonucu sinir aşırı duyarlı hale gelir.

Diğer nedenler: multipl skleroz (%2-4, özellikle genç hastalarda bilateral TN düşündürmelidir), köprücük-beyincik köşesi tümörleri, arteriovenöz malformasyonlar.^4,5

Belirtiler

Ataklar arasında genellikle ağrısız dönem vardır.

Tetikleyiciler: Yüze dokunma, yemek yeme, diş fırçalama, konuşma, soğuk hava, tıraş olma. Hafif bir dokunuş bile atağı tetikleyebilir.

Dağılım: En sık V2 (maksiller) ve V3 (mandibüler) dalları tutulur. İki dalın birlikte tutulumu sıktır (V2 ve V3).⁶

Tanı

Tanı büyük ölçüde kliniktir — hastanın ağrı tanımı patognomoniktir. MR ile nörovasküler çatışma gösterilebilir (CISS veya FIESTA sekansları). MS plaklarını dışlamak için beyaz cevher lezyonları araştırılır.

→ Sonraki sayfa: S42 — Trigeminal Nevralji Tedavisi