Konservatif tedaviye yanıt vermeyen kubital tünel sendromu, klinik sinir disfonksiyonu (ilerleyici kas atrofisi veya güçsüzlük) veya EMG'de anormallik saptanması durumunda cerrahi düşünülmelidir.1
Cerrahi Seçenekler
Basit Dekompresyon (In Situ)
Kubital tünel çatısı (Osborne ligamanı) kesilir, sinir yerinde bırakılır. En az invaziv cerrahi yöntem. Sinir subluksasyonu yoksa tercih edilir.
Kas atrofisi gelişmiş hastalarda tam düzelme garanti edilemez — erken cerrahi önemlidir.2,3
Anterior Transpozisyon
Sinir, medial epikondil arkasından çıkarılarak öne alınır. Üç varyant:
Subkutan transpozisyon: Sinir deri altı yağ dokusuna yerleştirilir. Subkutan transpozisyon, yaygın olarak kullanılan, basit ve etkili bir yöntemdir.4,5
İntramüsküler transpozisyon: Sinir fleksör-pronator kas grubu içine yerleştirilir. Orta derecede koruma sağlar.
Submüsküler transpozisyon: Sinir fleksör kas kökeninin altına alınır.
Medial Epikondilektomi
Medial epikondil kısmen çıkarılarak sinir üzerindeki baskı kaldırılır. Sinir anatomik pozisyonunda kalır. Avantaj: sinirin kan beslemesi bozulmaz.6
Ameliyat Sonrası
Basit dekompresyon: atel genellikle gerekmez, yapışıklığı önlemek için ertesi gün harekete başlanır. Transpozisyon: 2-3 hafta atel, kademeli hareket. Kas atrofisi gelişmiş hastalarda tam düzelme garanti edilemez — erken cerrahi önemlidir.
→ Sonraki sayfa: S45 — Periferik Sinir Yaralanmaları
Kaynaklar
- Folberg CR ve ark. Orthop Rev. 1994. PMID 8022643
- Mowlavi A ve ark. Plast Reconstr Surg. 2000. PMID 10946931
- Tong JS ve ark. Neural Regen Res. 2019. PMID 30539822
- Jaddue DA ve ark. Open Orthop J. 2009. PMID 19746170
- Liu CH ve ark. Medicine (Baltimore). 2015. PMID 26200640
- Popa M ve ark. J Hand Surg Br. 2004. PMID 15542216
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
