Karpal Tünel Cerrahisi: Endoskopik ve Açık Teknik

Orta-ağır EMG bulgusu, 3-6 ay konservatif tedaviye rağmen devam eden semptomlar, tenar kas atrofisi veya ilerleyici güçsüzlük. Erken cerrahi tercih edilmesi gereken durumlar arasında akut karpal tünel sendromu yer alır.¹

Açık Cerrahi

El bileğinden avuç içine doğru 3-4 cm kesi ile transvers karpal ligaman kesilir. Direkt görüş altında sinir dekompresyonu sağlanır. Avantajları: kolay öğrenilir, düşük komplikasyon, ekipman gerektirmez.

Endoskopik Cerrahi

1-2 cm'lik küçük kesi ile endoskop yardımıyla ligaman kesilir. Tek portal (Agee) veya çift portal (Chow) tekniği uygulanabilir. Avantajları: daha küçük kesi, daha az yara ağrısı, daha hızlı işe dönüş (ortalama 1 hafta daha erken).^2,3 Dezavantajları: öğrenme eğrisi, sinir yaralanması riski (deneyimli ellerde minimal).

Avantajları: daha küçük kesi, daha az yara ağrısı, daha hızlı işe dönüş (ortalama 1 hafta daha erken).

Ameliyat Sonrası

İlk 48 saat: Yara bakımı, el elevasyonu, parmak hareketleri serbest. 7-10 gün: Dikişler alınır. 2-4 hafta: Hafif aktiviteler başlar. 6-12 hafta: Tam kavrama gücü döner. Uyuşma genellikle hemen veya birkaç gün içinde düzelir, ancak ileri vakalarda tam düzelme aylar sürebilir.

Komplikasyonlar

Karpal tünel cerrahisi etkili bir ameliyattır, ancak komplikasyonsuz değildir. Endoskopik teknikte geçici sinir etkilenmesi, açık teknikte ise yara izi hassasiyeti gibi yara sorunları daha sık görülür. Avuç içinde ağrı (pillar ağrısı), enfeksiyon ve belirtilerin sürmesi diğer olası sorunlardır.^4,5

→ Sonraki sayfa: S41 — Trigeminal Nevralji