Karpal Tünel Sendromu: El Uyuşması ve Tedavisi

Karpal tünel sendromu (KTS), el bileğindeki karpal tünel içinde median sinirin sıkışması sonucu oluşan en sık periferik sinir tuzak nöropatisidir. KTS'nin genel popülasyonda görülme sıklığı %3,8 ile %14,4 arasında bildirilmekte olup, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.^1,2

Anatomi

Karpal tünel, el bileğinin avuç tarafında kemik ve bağ dokudan oluşan dar bir kanaldır. İçinden median sinir ve 9 adet fleksör tendon geçer. Kanalı üstten kapatan transvers karpal ligaman (fleksör retinakulum), sıkışmanın gerçekleştiği yapıdır.

Belirtiler

Erken Dönem: Gece ve sabah belirginleşen elde uyuşma, karıncalanma. Özellikle başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının radial yarısında hissedilir. Eli sallayınca (flick sign) rahatlar.

Orta Dönem: Gün içinde de devam eden uyuşma, ince motor becerilerde zorluk (düğme ilikleme, kalem tutma), ağrı el bileğinden dirsek ve omuza yayılabilir.

İleri Dönem: Tenar kas atrofisi (başparmak kasında erime), kavrama gücünde belirgin azalma, sürekli uyuşukluk. Bu aşamada cerrahi geciktirilmemeli.

KTS'nin genel popülasyonda görülme sıklığı %3,8 ile %14,4 arasında bildirilmekte olup, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Tanı

Fizik Muayene:

• Tinel testi: El bileğine hafif vurma ile parmak uçlarında elektriklenme
• Phalen testi: El bileklerini 60 saniye bükük tutma ile uyuşma
• Durkan testi: Karpal tünel üzerine basıyla semptom provokasyonu

EMG ve sinir iletim çalışmaları KTS tanısında önemli bir yere sahip olmakla birlikte, güncel literatürde tek bir altın standart yöntem bulunmadığı belirtilmektedir.^3,4 Median sinir iletim hızında yavaşlama ve distal motor latansta uzama ölçülür. Hafif-orta-ağır şeklinde derecelendirme yapılır.

Tedavi

Konservatif: El bileği ateli (özellikle gece), NSAİİ, karpal tünel içi kortikosteroid enjeksiyonu, ergonomik düzenlemeler.

Cerrahi: EMG'de orta-ağır düzeyde tutulum, konservatif tedaviye yanıtsızlık veya tenar atrofi varlığında endikedir.^5,6

→ Sonraki sayfa: S40 — Karpal Tünel Cerrahisi