Kubital Tünel Sendromu: Dirsekte Sinir Sıkışması

Kubital tünel sendromu, ulnar sinirin dirsek bölgesinde (kubital tünel) sıkışmasına bağlı gelişen, karpal tünel sendromundan sonra en sık görülen ikinci tuzak nöropatisidir.^1,2 Yıllık insidans 100.000'de 25 kişidir.³

Anatomi

Ulnar sinir, dirsek iç tarafında medial epikondil arkasındaki kubital tünel içinden geçer. Bu bölge oldukça yüzeysel olduğu için dış baskıya açıktır. "Komik kemik" olarak bilinen yer tam burası — dirseğinizi çarptığınızda hissettiğiniz elektriklenme ulnar sinir irritasyonudur.

Belirtiler

Uyuşma ve Karıncalanma: Yüzük parmağının ulnar yarısı ve serçe parmağında. Özellikle dirseği bükük pozisyonda tutunca (telefonda konuşma, uyku) artar.

Güçsüzlük: İnce motor becerilerde azalma — anahtarı çevirmek, kavanoz açmak, şişe kapağını tutmak zorlaşır. İleri evrede pençe el (claw hand) deformitesi gelişir.

Ağrı: Dirsek iç tarafında ağrı, ön kola yayılabilir. Doğrudan dirseğin üzerine yaslanma ağrıyı provoke eder.

Fizik Muayene: Tinel testi (dirsek arkasına vurma ile uyuşma), dirsek fleksiyon testi (dirseği 60 sn bükük tutma), Froment işareti (kağıt testi — başparmak fleksiyonuyla kompansasyon).

Risk Faktörleri

Uzun süreli dirsek fleksiyonunda çalışma (bilgisayar kullanımı), dirsek üzerine yaslanma alışkanlığı, geçirilmiş dirsek kırığı veya çıkığı, diyabet, obezite ve romatoid artrit.

Tanı

Fizik Muayene: Tinel testi (dirsek arkasına vurma ile uyuşma), dirsek fleksiyon testi (dirseği 60 sn bükük tutma), Froment işareti (kağıt testi — başparmak fleksiyonuyla kompansasyon).

EMG/Sinir İletim Çalışması: Tanıyı doğrular ve şiddeti belirler. Dirsek segmentinde ulnar sinir iletim hızında yavaşlama.

Ultrason: Ulnar sinirin kubital tünelde kalınlaşmasını ve olası subluksasyonunu gösterir. Dinamik değerlendirme mümkündür.

→ Sonraki sayfa: S44 — Ulnar Sinir Transpozisyonu