Syndrome du canal cubital : Compression nerveuse au coude

Le syndrome du canal cubital, lié à la compression du nerf ulnaire dans la région du coude (canal cubital), est la deuxième neuropathie compressive la plus fréquente après le syndrome du canal carpien.^1,2 L'incidence annuelle est de 25 personnes sur 100.000.³

Anatomie

Le nerf ulnaire passe par le canal cubital, situé derrière l'épicondyle médial à l'intérieur du coude. Cette zone étant très superficielle, elle est vulnérable à la pression externe. C'est exactement l'endroit connu sous le nom d'« os drôle » (funny bone) — la sensation de décharge électrique que vous ressentez lorsque vous vous cognez le coude est une irritation du nerf ulnaire.

Symptômes

Engourdissement et fourmillements : Dans la moitié ulnaire de l'annulaire et dans l'auriculaire. Ils augmentent particulièrement lorsque le coude est maintenu plié (conversation téléphonique, sommeil).

Faiblesse : Diminution de la motricité fine — il devient difficile de tourner une clé, d'ouvrir un bocal ou de tenir un bouchon de bouteille. À un stade avancé, une déformation en main en griffe (claw hand) se développe.

Douleur : Douleur à l'intérieur du coude, pouvant irradier vers l'avant-bras. S'appuyer directement sur le coude provoque la douleur.

Examen physique : Test de Tinel (engourdissement en tapotant l'arrière du coude), test de flexion du coude (maintien du coude plié pendant 60 s), signe de Froment (test de la feuille de papier — compensation par la flexion du pouce).

Facteurs de risque

Travail prolongé avec le coude fléchi (utilisation de l'ordinateur), habitude de s'appuyer sur les coudes, antécédents de fracture ou de luxation du coude, diabète, obésité et polyarthrite rhumatoïde.

Diagnostic

Examen physique : Test de Tinel (engourdissement en tapotant l'arrière du coude), test de flexion du coude (maintien du coude plié pendant 60 s), signe de Froment (test de la feuille de papier — compensation par la flexion du pouce).

EMG/Étude de la conduction nerveuse : Confirme le diagnostic et détermine la sévérité. Ralentissement de la vitesse de conduction du nerf ulnaire dans le segment du coude.

Échographie : Montre l'épaississement du nerf ulnaire dans le canal cubital et une éventuelle subluxation. Une évaluation dynamique est possible.

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