Опухоли четвёртого желудочка

Что это за метод лечения?

Опухоли четвёртого желудочка — это хирургическое удаление образований, развивающихся в полости четвёртого желудочка, расположенной между стволом мозга и мозжечком. В этой области могут встречаться такие поражения, как эпендимома, медуллобластома и опухоли сосудистого сплетения; поскольку опухоль, перекрывая циркуляцию спинномозговой жидкости, может приводить к гидроцефалии, оценка и планирование операции проводятся с учётом этого состояния.

Преимущества

• Удаление опухоли позволяет установить тканевой диагноз и спланировать подходящее дополнительное лечение
• Может быть устранена картина гидроцефалии, связанной с перекрытием оттока спинномозговой жидкости
• Ввиду соседства со стволом мозга и черепными нервами приоритетом операции является сохранение неврологических функций
• Вмешательство планируется под контролем нейромониторинга и с применением микрохирургической техники

Ход лечения

Под общей анестезией пациент обычно располагается в положении лёжа на животе или сидя. С помощью субокципитальной краниотомии достигается задняя черепная ямка; для доступа к желудочку вместо рассечения мозжечка часто предпочитается теловелярный доступ, проходящий между миндалинами мозжечка. Опухоль удаляется микрохирургически с учётом соседства с дном ствола мозга. На протяжении вмешательства функции черепных нервов и ствола мозга контролируются электрофизиологически.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое удаление опухолей внутри четвёртого желудочка
• Установление тканевого диагноза и определение направления лечения в зависимости от типа опухоли
• Устранение связанной с опухолью обструктивной гидроцефалии и повышения внутричерепного давления
• Уменьшение давления на ствол мозга и черепные нервы

Восстановление и планирование

После операции пациент находится под пристальным наблюдением; ввиду соседства со стволом мозга особенно оцениваются глотание, равновесие и движения глаз. У части пациентов может потребоваться дополнительное вмешательство для восстановления циркуляции спинномозговой жидкости. План выписки и реабилитации определяется по клинической картине и результату патоморфологического исследования.