Операция при аневризме, множественные аневризмы (один разрез)

Что это за метод лечения?

При этой операции у пациента с несколькими аневризмами мозга те из них, которые достижимы из одного хирургического разреза, клипируются в один сеанс. Такой метод подходит, когда аневризмы расположены, как правило, на сосудистых структурах одной стороны в позициях, достижимых из одной краниотомии. Лечение нескольких аневризм в один сеанс — более длительное и рискованное вмешательство по сравнению с одиночной аневризмой; несёт риск интраоперационного разрыва и ишемии.

Преимущества

• На каждую достижимую из одного разреза аневризму по отдельности накладывается клипса
• В один операционный сеанс могут быть пролечены несколько аневризм
• Нацелено на сохранение соседних сосудов и неврологических функций
• Вмешательство выполняется с применением микрохирургической техники, интраоперационной ангиографии и нейромониторинга

Ход лечения

Под общей анестезией к сосудистым структурам подходят с помощью одной краниотомии, соответствующей расположению аневризм. Под микроскопом шейка каждой аневризмы отделяется от соседних сосудов и поочерёдно клипируется. Положение клипс и проходимость питающих сосудов контролируются интраоперационной ангиографией или измерением кровотока.

В каких случаях применяется?

• Лечение нескольких аневризм, достижимых из одного хирургического разреза
• Снижение вероятности связанного с аневризмами кровоизлияния
• Оценка давления, оказываемого аневризмами на соседние нервные структуры
• Предотвращение повторного кровоизлияния при разорвавшейся аневризме

Восстановление и планирование

После операции пациент находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии; проводится пристальное наблюдение на предмет сосудистого спазма и неврологического статуса. При необходимости планируется контрольная ангиография. Для дополнительных аневризм, недостижимых из того же разреза, может потребоваться отдельное лечение. План выписки и наблюдения определяется по клинической картине.