Операция при аневризме, множественные аневризмы (разные разрезы)

Что это за метод лечения?

При этой операции из нескольких аневризм мозга у пациента те, что расположены в разных областях, лечатся так, что требуют отдельных хирургических разрезов. Когда аневризмы расположены слишком далеко для достижения из одной краниотомии или на сосудах противоположной стороны, для каждой применяется подходящий отдельный доступ; эти вмешательства могут планироваться в один сеанс или в отдельные сеансы. Лечение нескольких аневризм отдельными разрезами несёт серьёзные риски, такие как интраоперационный разрыв и ишемия.

Преимущества

• На каждую аневризму накладывается клипса отдельным хирургическим доступом, соответствующим её расположению
• Аневризмы в разных областях могут быть пролечены планомерно
• Нацелено на сохранение соседних сосудов и неврологических функций
• Вмешательство выполняется с применением микрохирургической техники, интраоперационной ангиографии и нейромониторинга

Ход лечения

Под общей анестезией к сосудистым структурам подходят с помощью отдельных краниотомий в зависимости от расположения каждой аневризмы. Под микроскопом шейка соответствующей аневризмы отделяется от соседних сосудов и клипируется. Расположение аневризм и состояние пациента определяют, будут ли вмешательства выполнены в один сеанс или в отдельные сеансы. Положение клипс контролируется интраоперационной ангиографией или измерением кровотока.

В каких случаях применяется?

• Лечение нескольких аневризм, требующих отдельных хирургических разрезов
• Снижение вероятности связанного с аневризмами кровоизлияния
• Оценка давления, оказываемого аневризмами на соседние нервные структуры
• Предотвращение повторного кровоизлияния при разорвавшейся аневризме

Восстановление и планирование

После операции пациент находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии; проводится пристальное наблюдение на предмет сосудистого спазма и неврологического статуса. При разделении вмешательств на разные сеансы процесс лечения может быть более длительным. При необходимости планируется контрольная ангиография. План выписки и наблюдения определяется по клинической картине.