Передняя шейная корпэктомия + трансплантат/кейдж + стабилизация пластиной/винтами

Что это за метод лечения?

Передняя шейная корпэктомия + трансплантат/кейдж + стабилизация пластиной/винтами — это операция, при которой к шейному отделу позвоночника осуществляется подход спереди с удалением тела одного или нескольких позвонков, реконструкцией образовавшегося дефекта трансплантатом или кейджем и передней фиксацией пластиной-винтами (спондилодез). Применяется главным образом при шейной спондилотической миелопатии, OPLL и многоуровневом вентральном сдавлении, распространяющемся кзади от межпозвонковых промежутков. Из-за возникающей после корпэктомии нестабильности реконструкция и стабилизация являются неотъемлемой частью вмешательства.

Преимущества

• Раскрывает многоуровневое сдавление перед спинным мозгом и реконструирует позвоночник
• Вместе с трансплантатом/кейджем пластина-винты поддерживают спондилодез
• Ставится задача остановки прогрессирования симптомов миелопатии
• Передняя фиксация пластиной способствует сохранению оси и доле спондилодеза

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на спине. Из переднего доступа к шее осуществляется подход к соответствующему телу позвонка; тело и смежные диски удаляются, раскрывая сдавление перед спинным мозгом. В образовавшийся дефект помещается распорный (strut) трансплантат или кейдж, затем уровень фиксируется спереди титановой пластиной и винтами.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение шейной спондилотической миелопатии и OPLL из переднего доступа
• Устранение многоуровневого вентрального сдавления спинного мозга
• Структурная реконструкция трансплантатом/кейджем после корпэктомии
• Обеспечение стабилизации и спондилодеза с помощью пластины-винтов

Восстановление и планирование

После операции регулярно оценивается неврологический статус. При многоуровневой реконструкции на некоторое время может быть рекомендован воротник; план выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.