Передняя/косая шейная корпэктомия

Что это за метод лечения?

Передняя/косая шейная корпэктомия — это операция, при которой к шейному отделу позвоночника осуществляется подход спереди или косо-боковым (обликвным) доступом с удалением тела одного или нескольких позвонков (и смежных дисков). Выполняется с целью раскрыть сдавление перед спинным мозгом, распространяющееся кзади от межпозвонковых промежутков. Основными показаниями являются шейная спондилотическая миелопатия, оссификация задней продольной связки (OPLL) и многоуровневое вентральное (переднее) сдавление.

Преимущества

• Широко раскрывает сдавление, распространяющееся кзади от межпозвонковых промежутков перед спинным мозгом
• Обеспечивает прямую декомпрессию при таких состояниях, как многоуровневое вентральное сдавление и OPLL
• Ставится задача остановки прогрессирования симптомов миелопатии
• При косом доступе в некоторых случаях может обеспечиваться возможность сохранения движения

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на спине. Через передний или косо-боковой (обликвный) коридор осуществляется подход к соответствующему телу позвонка; тело и смежные диски удаляются, раскрывая сдавление перед спинным мозгом. Образовавшийся после корпэктомии дефект, как правило, реконструируется распорным (strut) трансплантатом или кейджем и в большинстве случаев поддерживается передней пластиной.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение шейной спондилотической миелопатии из переднего доступа
• Раскрытие сдавления спинного мозга, обусловленного оссификацией задней продольной связки (OPLL)
• Устранение многоуровневого вентрального сдавления, распространяющегося кзади от межпозвонковых промежутков
• Структурная реконструкция трансплантатом/кейджем после удаления тела позвонка

Восстановление и планирование

После операции регулярно оценивается неврологический статус. Из-за реконструкции на некоторое время может быть рекомендован воротник; план выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.