Задняя шейная дискэктомия и/или фораминотомия, микрохирургия

Что это за метод лечения?

Задняя шейная дискэктомия и/или фораминотомия — это выполняемая с помощью микроскопа операция декомпрессии нервного корешка, осуществляемая из заднего (постериорного) доступа к шейному отделу позвоночника. Применяется при латеральной (боковой) мягкой грыже диска, сдавливающей один шейный нервный корешок, или при фораминальном стенозе (сужении отверстия нерва, обусловленном остеофитом/костным разрастанием). Подходящими кандидатами для этого метода являются пациенты с болью в руке, относящейся к одному корешку (радикулопатией), у которых сдавление расположено сбоку.

Преимущества

• Устраняет из заднего доступа фрагмент диска или костное разрастание, сдавливающее нерв
• Может выполняться, как правило, без необходимости спондилодеза (сращения) межпозвонкового промежутка, с сохранением движения
• С помощью микроскопа структуры, относящиеся к нервному корешку, видны в увеличении
• Обеспечивает целенаправленную декомпрессию при латеральном однокорешковом сдавлении

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на животе. Через небольшой разрез по задней поверхности шеи осуществляется подход к соответствующему уровню; под микроскопом путём раскрытия части дуги и фасеточного сустава (фораминотомия) обнажается нервный корешок. Сдавливающий нерв мягкий фрагмент диска или остеофит аккуратно удаляется, и корешок высвобождается.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение латеральной (боковой) шейной грыжи диска
• Устранение симптомов боли и онемения в руке, относящихся к одному корешку (шейной радикулопатии)
• Раскрытие сдавления нервного корешка, обусловленного фораминальным стенозом (сужением отверстия нерва)
• Разгрузка нервного корешка без сращения межпозвонкового промежутка, с сохранением движения

Восстановление и планирование

После операции регулярно оценивается неврологический статус. Пациенты, как правило, могут вставать в раннем периоде; план выписки и возвращения к активности определяется в соответствии с клинической картиной.