Задняя шейная ламинопластика

Что это за метод лечения?

Задняя шейная ламинопластика — это декомпрессивная операция, при которой в шейном отделе позвоночника вместо полного удаления кости дуги её раскрывают и расширяют наподобие двери, создавая пространство для спинномозгового канала. Применяется таким образом, чтобы сохранить движения шеи, при таких состояниях, как сдавление спинного мозга, сопровождающееся многоуровневым стенозом (шейная миелопатия), и оссификация задней продольной связки (OPLL).

Преимущества

• Направлена на устранение из заднего доступа многоуровневого сдавления спинного мозга
• Спинномозговой канал расширяется с сохранением дуги
• Ставится задача значительного сохранения движений шеи
• По сравнению с широкой ламинэктомией способствует сохранению структурной опоры

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией. Из заднего доступа дуги приподнимаются так, чтобы с одной стороны образовалась петля (шарнир), а с другой — открывающаяся дверь, и расширенный канал удерживается в открытом положении с помощью небольшой пластины/трансплантата. На протяжении вмешательства может применяться нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Многоуровневая шейная спондилотическая миелопатия
• Оссификация задней продольной связки (OPLL)
• Устранение сдавления спинного мозга, обусловленного многоуровневым стенозом
• Расширение спинномозгового канала с сохранением движений шеи

Восстановление и планирование

После операции регулярно оценивается неврологический статус. В послеоперационном периоде может наблюдаться преходящая слабость руки (вовлечение корешка C5) или скованность в шее; они, как правило, со временем регрессируют. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.