Костотрансверзэктомия / латеральный экстракавитарный доступ + инструментация + спондилодез

Что это за метод лечения?

При этом методе устраняется патология, сдавливающая спинной мозг спереди/спереди-сбоку в грудном отделе позвоночника, через костотрансверзэктомию / латеральный экстракавитарный доступ; кроме того, в состояниях, вызывающих нестабильность (подвижность) позвоночника, добавляются инструментация винтами и стержнями и спондилодез (сращение). Применяется в случаях, где имеются как сдавление, так и потеря структурной стабильности, например при разрушении опухолью или переломе.

Преимущества

• Обеспечивает устранение патологии, сдавливающей спинной мозг вентрально/латерально, задне-боковым путём
• Ставит целью в ту же сессию укрепить инструментацией нестабильный сегмент позвоночника
• Направлен на сохранение имеющихся неврологических функций
• Операция планируется под контролем визуализации и интраоперационного нейромониторинга

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом. Задне-боковым доступом удаляется часть головки ребра и поперечного отростка, чтобы подойти к сдавлению перед спинным мозгом и выполнить декомпрессию. При наличии нестабильности выше и ниже целевого уровня устанавливаются транспедикулярные винты, соединяются стержнями и обеспечивается спондилодез с трансплантатом. На протяжении всего процесса может применяться интраоперационный нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Грудные патологии с вентральным/латеральным сдавлением спинного мозга в сочетании с нестабильностью
• Случаи как со сдавлением, так и с потерей стабильности вследствие разрушения опухолью или перелома
• Устранение признаков миелопатии и предотвращение их прогрессирования
• Обеспечение стабильности позвоночника после декомпрессии инструментацией и спондилодезом

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.