Костотрансверзэктомия / декомпрессия спинного мозга латеральным экстракавитарным доступом

Что это за метод лечения?

Костотрансверзэктомия / латеральный экстракавитарный доступ — это хирургический метод, позволяющий подойти к патологии, сдавливающей спинной мозг спереди или спереди-сбоку в грудном отделе позвоночника, задне-боковым путём без вскрытия грудной полости (торакотомии). Обычно применяется при центральной/кальцифицированной грыже грудного диска, эпидуральной опухоли перед позвоночником (вентральной) или сдавлении отломком при переломе.

Преимущества

• Позволяет подойти к патологии, сдавливающей спинной мозг спереди/спереди-сбоку, задне-боковым путём без вскрытия грудной полости
• Ставит целью устранение вентрального сдавления, избегая прямого оттягивания и смещения спинного мозга
• Направлен на сохранение имеющихся неврологических функций
• Операция планируется под контролем визуализации и интраоперационного нейромониторинга

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом. Пациента укладывают в положение лёжа на животе; через задне-боковой разрез удаляется часть головки ребра и поперечного отростка на целевом уровне, что позволяет подойти к сдавлению перед позвоночником сбоку. Без оттягивания спинного мозга сдавливающая диск/кость/опухоль ткань удаляется с помощью микрохирургической техники. На протяжении всего процесса может применяться интраоперационный нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Устранение сдавления спинного мозга, связанного с центральной или кальцифицированной грыжей грудного диска
• Декомпрессия эпидуральной опухоли или отломка перелома, сдавливающих спинной мозг спереди/спереди-сбоку
• Коррекция или предотвращение прогрессирования признаков миелопатии (сдавления спинного мозга)
• Устранение вентральной/латеральной патологии без вскрытия грудной полости

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.