Экстратемпоральные резекции

Что это за метод лечения?

Экстратемпоральные резекции — это хирургическое удаление ткани, являющейся эпилептическим очагом, при медикаментозно резистентной эпилепсии в случаях, когда приступы исходят из области вне височной доли (например, из лобной, теменной или затылочной доли). Ввиду близости очага к функциональным зонам важное значение имеет детальное предоперационное определение его локализации.

Преимущества

• Нацелено на улучшение контроля над приступами за счёт удаления эпилептического очага вне височной доли
• У отдельных пациентов, не отвечающих на препараты, направлено на снижение частоты приступов
• Для сохранения таких функциональных зон, как движение, чувствительность и речь, проводится детальное картирование
• Хирургические границы определяются под контролем визуализации и нейромониторинга

Ход лечения

Перед операцией с помощью видео-ЭЭГ, МРТ и при необходимости инвазивной ЭЭГ картируются эпилептический очаг и функциональные зоны. Под общей анестезией с помощью краниотомии достигается целевая область; кора, являющаяся эпилептическим очагом, удаляется с сохранением функциональных зон. При необходимости проводится интраоперационное картирование коры.

В каких случаях применяется?

• Удаление эпилептического очага внехрамовой (лобной, теменной, затылочной) локализации
• Снижение частоты часто повторяющихся приступов и улучшение качества жизни
• Лечение приступов, связанных с кортикальной дисплазией, опухолью или другим структурным поражением
• Обеспечение контроля над приступами за счёт прерывания их распространения

Восстановление и планирование

После операции регулярно контролируются состояние приступов и неврологические функции; в зависимости от локализации очага может проводиться функциональная оценка. Противоэпилептические препараты постепенно корректируются под контролем врача. План наблюдения определяется по клинической картине.