Эндоскопическая/торакоскопическая дискэктомия и/или фораминотомия

Что это за метод лечения?

Эндоскопическая/торакоскопическая дискэктомия и/или фораминотомия — это операция по лечению грыжи грудного диска камерой и инструментами (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, VATS), введёнными через небольшие разрезы в грудной стенке. Удаляется грыжевая ткань диска (дискэктомия), и при необходимости расширяется отверстие, через которое проходит нервный корешок (фораминотомия). Этот передний доступ позволяет подойти к ткани диска без оттягивания спинного мозга, поэтому может быть предпочтителен в отобранных случаях грудных грыж.

Преимущества

• Удалением грыжевой ткани диска ставится цель уменьшить сдавление спинного мозга или нервного корешка
• Передний доступ позволяет подойти к очагу без необходимости оттягивания спинного мозга
• Благодаря небольшим портам ставится цель ограничить повреждение тканей и послеоперационную боль по сравнению с открытой торакотомией
• Вмешательство выполняется под прямым визуальным контролем и нейромониторингом

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом, при однолёгочной вентиляции, в положении лёжа на боку. Через порты в грудной стенке вводятся торакоскоп и инструменты; осуществляется доступ к целевому уровню диска, удаляется грыжевая ткань и при необходимости расширяется отверстие. В конце вмешательства устанавливается плевральный дренаж.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение сдавления спинного мозга или нервного корешка, связанного с грыжей грудного диска
• Коррекция или предотвращение прогрессирования неврологических симптомов, вызванных сдавлением (слабость, потеря чувствительности, боль)
• Устранение стеноза в отверстии выхода нервного корешка с помощью фораминотомии
• Малоинвазивная альтернатива открытой торакотомии в отобранных случаях

Восстановление и планирование

После операции проводится наблюдение за плевральным дренажом и дыханием; при этом технически сложном вмешательстве такие риски, как повреждение твёрдой мозговой оболочки или ликворея, оцениваются врачом. Выписка и реабилитация планируются в соответствии с клинической картиной.