Установка системы наружного люмбального дренажа / эпидурального катетера

Что это за метод лечения?

Наружный люмбальный дренаж — это процедура контролируемого отведения спинномозговой жидкости (ликвора) наружу путём установки тонкого катетера в субарахноидальное пространство между оболочками спинного мозга в поясничной области. Это не лечение структурных заболеваний поясничного отдела позвоночника (таких как грыжа диска, стеноз канала); применяется при таких состояниях, как утечка ликвора или управление давлением.

Преимущества

• Позволяет отвести жидкость при утечке спинномозговой жидкости (фистуле)
• Может способствовать заживлению дуральной пластики после операции
• Обеспечивает временное снижение давления ликвора
• Может использоваться в тестовых целях при оценке нормотензивной гидроцефалии

Ход лечения

Процедура обычно выполняется под местной анестезией путём установки катетера в субарахноидальное пространство в поясничной области с помощью тонкой специальной иглы (Туохи). Катетер подключается к наружной собирающей системе; отток жидкости регулируется контролируемым образом. Требуется тщательное наблюдение на предмет избыточного дренирования и инфекции.

В каких случаях применяется?

• Утечка или фистула спинномозговой жидкости (послеоперационная или травматическая)
• Отведение ликвора после хирургии основания черепа / эндоскопической хирургии
• Временное снижение давления ликвора
• Оценка нормотензивной гидроцефалии

Восстановление и планирование

В течение периода дренирования тщательно контролируются отток жидкости, неврологический статус и признаки инфекции. Внимание уделяется головной боли, связанной с избыточным дренированием, или, в редких случаях, субдуральному кровоизлиянию. После нескольких дней открытого состояния катетер удаляется надлежащим образом.