Рассечение концевой нити

Что это за метод лечения?

Рассечение концевой нити — это хирургическое вмешательство, при котором в случаях синдрома фиксированного спинного мозга (tethered cord) рассекается концевая нить, прикрепляющая нижний конец спинного мозга к крестцу и способная быть утолщённой/жировой, за счёт чего устраняется натяжение спинного мозга. Цель — предотвращение прогрессирующих неврологических и урологических нарушений.

Преимущества

• Направлено на устранение натяжения спинного мозга за счёт рассечения концевой нити
• Ставит целью предотвращение прогрессирующих неврологических и урологических нарушений
• Направлено на сохранение имеющейся функции
• Выполняется под интраоперационным нейромониторингом

Ход лечения

Под общим наркозом в пояснично-крестцовой области через ограниченную ламинотомию вскрывается твёрдая мозговая оболочка. Концевая нить под нейромониторингом идентифицируется путём отличения от нервных корешков и рассекается; тем самым устраняется натяжение спинного мозга.

В каких случаях применяется?

• Синдром фиксированного спинного мозга (tethered cord)
• Утолщённая/жировая концевая нить и низко расположенный конус
• Прогрессирующая боль в пояснице и ноге, нарушения ходьбы или сфинктеров (мочеиспускания-дефекации)
• Случаи, когда целью является предотвращение неврологического ухудшения

Восстановление и планирование

После операции неврологический и урологический статус регулярно оценивается. Проводится наблюдение за заживлением раны и на предмет утечки спинномозговой жидкости. План наблюдения и реабилитации определяется в зависимости от клинической картины.