Эксплорация спондилодеза/стабилизации

Что это за метод лечения?

Эксплорация спондилодеза/стабилизации — это вмешательство, при котором хирургически оценивается состояние ранее выполненного на позвоночнике спондилодеза или системы «винт–стержень». Цель — путём непосредственного осмотра проверить, полностью ли произошло костное сращение (спондилодез), а также нет ли в оборудовании ослабления, перелома или смещения. Оно возникает при таких ситуациях, как не проходящая или вновь появившаяся после операции боль, подозрение на несращение (псевдоартроз) по данным визуализации или предполагаемая проблема с оборудованием. В зависимости от выявленной во время эксплорации проблемы вмешательство может ограничиться только оценкой либо быть продолжено ревизией (заменой ослабленного оборудования, добавлением дополнительного трансплантата, повторной стабилизацией сегмента).

Преимущества

• Позволяет путём непосредственного осмотра оценить, произошло ли сращение спондилодеза, и состояние оборудования
• Помогает определить источник не проходящей боли (псевдоартроз, ослабление оборудования)
• При необходимости нацелена на восстановление стабильности за счёт ревизии оборудования и дополнительной костной пластики
• Позволяет направлять план лечения на основе данных визуализации вместе с непосредственным хирургическим наблюдением

Ход лечения

Перед операцией состояние спондилодеза и оборудования оценивается с помощью КТ, рентгенографии и при необходимости динамических исследований. Вмешательство выполняется под общей анестезией. При доступе к зоне предыдущей операции непосредственно проверяются прочность массы спондилодеза и фиксация системы «винт–стержень». Если выявляются несращение или проблема с оборудованием, в том же сеансе могут быть выполнены этапы ревизии, такие как замена ослабленных частей, добавление дополнительного костного трансплантата или повторная стабилизация сегмента.

В каких случаях применяется?

• Оценка того, произошло ли сращение предыдущего спондилодеза позвоночника (подозрение на псевдоартроз)
• Подозрение на ослабление, перелом или смещение оборудования «винт–стержень»
• Исследование не проходящей или вновь появившейся после спондилодеза боли
• При необходимости ревизия оборудования и повторная стабилизация

Восстановление и планирование

Восстановление различается в зависимости от того, была ли во время эксплорации выполнена только оценка или добавлена ревизия. При одной лишь оценке процесс может быть короче, тогда как при ревизии и повторной костной пластике вновь учитывается процесс сращения. Регулярно оценивается неврологический статус; план выписки и реабилитации определяется в зависимости от объёма выполненного вмешательства.