Радикальное (en-bloc) иссечение опухоли вместе с грудной стенкой

Что это за метод лечения?

Радикальное (en-bloc) иссечение опухоли вместе с грудной стенкой — это операция по удалению опухолей, распространяющихся на грудной отдел позвоночника и грудную стенку, единым блоком без фрагментации, вместе с границей здоровой ткани вокруг опухоли. Удаление опухолевой ткани с сохранением её целостности ставит целью улучшить местный контроль, особенно при агрессивных опухолях или опухолях с высокой склонностью к рецидиву. Объём вмешательства варьирует в зависимости от связи опухоли с позвоночником, рёбрами и грудной стенкой; может потребоваться структурная поддержка удалённой области.

Преимущества

• Удаление опухоли единым блоком со здоровой границей ставит целью снизить риск местного рецидива
• Обеспечивает устранение сдавления спинного мозга и нервных корешков
• Ставит целью восстановить структурную целостность удалённой области грудной стенки и позвоночника
• Обеспечивает достаточный и сохранивший целостность образец ткани для патологической диагностики

Ход лечения

Перед операцией с помощью КТ и МРТ подробно оценивается связь опухоли с позвоночником, рёбрами и грудной стенкой. Операция выполняется под общим наркозом. Опухоль удаляется единым блоком без фрагментации вместе с окружающей границей здоровой ткани; при необходимости в иссечение включаются соответствующий сегмент ребра и грудной стенки. Образовавшийся дефект и потеря стабильности позвоночника могут устраняться трансплантатом, имплантатом и реконструкцией грудной стенки. Операция обычно планируется совместно с торакальной хирургией.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение первичных или солитарных опухолей, распространяющихся на грудную стенку и позвоночник
• Предотвращение неврологического ухудшения при грудных опухолях, сдавливающих спинной мозг или нервные корешки
• Отобранные случаи, где удаление единым блоком имеет значение для местного контроля
• Ситуации, требующие структурной стабилизации и реконструкции грудной стенки после удаления

Восстановление и планирование

Поскольку это обширное вмешательство, затрагивающее грудную стенку и позвоночник, восстановление требует тщательного наблюдения; после операции обычно проводятся плевральный дренаж и дыхательное наблюдение. Неврологический статус и функция дыхания регулярно оцениваются. План выписки и реабилитации определяется в зависимости от типа опухоли, объёма иссечения и общего состояния пациента; при необходимости добавляется процесс онкологического лечения.