Гемидекортикация

Что это за метод лечения?

Гемидекортикация — это вариант гемисферэктомии, при котором при тяжёлой медикаментозно резистентной эпилепсии, когда приступы исходят из одного полушария мозга, удаляется кора (серое вещество) этого полушария. Кора, генерирующая приступы, удаляется с максимально возможным сохранением глубоких структур; тем самым предотвращается распространение приступов на другое полушарие. Обычно рассматривается у отдельных пациентов с распространённым повреждением одного полушария.

Преимущества

• Нацелено на улучшение контроля над приступами за счёт удаления кортикальной ткани, генерирующей приступы
• У отдельных пациентов, не отвечающих на препараты, направлено на выраженное снижение частоты приступов
• Хирургические границы планируются с учётом сохранения глубоких структур
• Вмешательство планируется и проводится под контролем расширенной визуализации и нейромониторинга

Ход лечения

Перед операцией с помощью видео-ЭЭГ, МРТ и функциональных оценок подтверждается, что приступы исходят из одного полушария. Под общей анестезией с помощью краниотомии удаляется кора поражённого полушария; глубокие структуры сохраняются максимально возможно. На протяжении вмешательства применяется тщательное хирургическое и анестезиологическое ведение.

В каких случаях применяется?

• Лечение тяжёлой медикаментозно резистентной эпилепсии, исходящей из одного полушария
• Снижение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни
• Применение при приступах, связанных с распространённым односторонним кортикальным повреждением или дисплазией
• Предотвращение распространения приступов на здоровое полушарие

Восстановление и планирование

После операции пациент находится под пристальным наблюдением; регулярно оцениваются неврологический статус и контроль над приступами. Планируется процесс реабилитации, направленный на функции противоположной стороны. Противоэпилептические препараты постепенно корректируются под контролем врача; план наблюдения определяется по клинической картине.