Межлестничная блокада

Что это за метод лечения?

Межлестничная блокада — это вмешательство по временной блокаде проведения по нерву путём введения местного анестетика вокруг верхних корешков плечевого сплетения (C5–C7), проходящих между лестничными мышцами в области шеи. Применяется под контролем ультразвука и/или нейростимулятора с целью регионарной анестезии и послеоперационного контроля боли при операциях на плече и проксимальной части руки.

Преимущества

• Обеспечивает эффективную анестезию и облегчение боли в области плеча и верхней части руки
• Уменьшая послеоперационную боль, может снижать потребность в опиоидах
• Предлагает регионарную технику как альтернативу или дополнение к общей анестезии
• Может выполняться прицельно под контролем ультразвука

Ход лечения

Пациента укладывают на спину с головой, слегка повёрнутой в противоположную сторону. Под контролем ультразвука и/или нейростимулятора определяются корешки плечевого сплетения между лестничными мышцами. В стерильных условиях тонкой иглой вводится местный анестетик. Пациент находится под наблюдением в отношении эффекта и возможных побочных явлений.

В каких случаях применяется?

• Регионарная анестезия при операциях на плече
• Блокада области верхнего ствола плечевого сплетения (C5–C7)
• Контроль боли в плече и проксимальной части руки
• Послеоперационная анальгезия

Восстановление и планирование

После вмешательства ожидаются преходящее онемение и слабость в руке и плече; продолжительность эффекта зависит от используемого агента. При межлестничной блокаде из-за вовлечения диафрагмального нерва той же стороны часто наблюдается преходящий паралич половины диафрагмы (гемидиафрагмы); поэтому у пациентов с ограниченным дыхательным резервом это оценивается с осторожностью. Кроме того, могут наблюдаться преходящая осиплость голоса (возвратный гортанный нерв) и синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка).