Поясничная передняя дискэктомия и трансплантат/кейдж (ALIF)

Что это за метод лечения?

Поясничная передняя дискэктомия с трансплантатом/кейджем (ALIF) — это операция спондилодеза, при которой доступ к позвоночнику осуществляется спереди, через переднюю брюшную стенку, по пути позади брюшины (забрюшинно, ретроперитонеально). Диск удаляется спереди, и между двумя позвонками устанавливается кейдж, заполненный трансплантатом, обеспечивая спондилодез. Передний доступ позволяет восстановить высоту диска и поясничный изгиб; однако из-за близости крупных сосудов и нервных сплетений этой области он имеет свои специфические риски.

Преимущества

• Направлена на спондилодез с широким доступом к дисковому пространству
• Целью является восстановление высоты диска и поясничного изгиба
• Обеспечивает передний доступ, не затрагивая задние структуры позвоночника
• Установка кейджа направляется визуализацией

Ход лечения

Операция планируется под общей анестезией. Через переднюю брюшную стенку, по пути позади брюшины (забрюшинно), осуществляется доступ к передней поверхности позвоночника; при этом крупные сосуды осторожно отводятся в сторону. Диск удаляется, замыкательные пластинки подготавливаются, и устанавливается кейдж, заполненный трансплантатом.

В каких случаях применяется?

• Лечение дегенерации диска и нестабильности передним спондилодезом
• Коррекция неврологических симптомов или предотвращение их прогрессирования
• Восстановление высоты диска и оси позвоночника
• Структурная стабилизация межтеловым кейджем и спондилодезом

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. Специфические для переднего доступа риски — повреждение крупных сосудов и, особенно у мужчин, ретроградная эякуляция (по данным литературы, примерно 3-6 %) — заранее обсуждаются с пациентом. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.