Поясничная передняя дискэктомия + трансплантат/кейдж + стабилизация

Что это за метод лечения?

Поясничная передняя дискэктомия + трансплантат/кейдж + стабилизация — это операция спондилодеза, при которой доступ к позвоночнику осуществляется спереди (забрюшинно), диск удаляется, между двумя позвонками устанавливается кейдж, заполненный трансплантатом, и добавляется дополнительная инструментальная фиксация (передняя пластина или задние транспедикулярные винты), поддерживающая сегмент. В случаях выраженной нестабильности или потребности в дополнительной опоре целью является более прочная стабилизация по сравнению с одним лишь межтеловым кейджем.

Преимущества

• Направлена на более прочную стабилизацию за счёт дополнения переднего спондилодеза инструментальной фиксацией
• Целью является восстановление высоты диска и оси позвоночника
• Ориентирована на сохранение неврологических функций
• Установка кейджа и конструкции направляется визуализацией

Ход лечения

Операция планируется под общей анестезией. По пути позади брюшины (забрюшинно) осуществляется доступ к передней поверхности позвоночника; крупные сосуды осторожно отводятся в сторону. Диск удаляется, устанавливается кейдж, заполненный трансплантатом, а сегмент стабилизируется передней пластиной или задними транспедикулярными винтами.

В каких случаях применяется?

• Лечение дегенерации диска и нестабильности передним спондилодезом с инструментальной фиксацией
• Коррекция неврологических симптомов или предотвращение их прогрессирования
• Восстановление высоты диска и оси позвоночника
• Структурная стабилизация кейджем и инструментальной фиксацией

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. Специфические для переднего доступа риски — повреждение крупных сосудов и ретроградная эякуляция вследствие воздействия на гипогастральное нервное сплетение — заранее обсуждаются с пациентом. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.