Поясничная дискэктомия и/или фораминотомия, двусторонняя

Что это за метод лечения?

Поясничная дискэктомия и/или фораминотомия (двусторонняя) — это операция по удалению грыжевого фрагмента диска, сдавливающего нервные корешки с обеих сторон в поясничном отделе позвоночника, и/или расширению нервных отверстий (форамен) с обеих сторон. Предпочитается, когда симптомы иррадиируют в обе ноги либо сдавление двустороннее. Фрагменты диска удаляются под микроскопом (дискэктомия); при сужении нервных отверстий эти отверстия расширяются (фораминотомия). Цель — устранить сдавление нервов с обеих сторон, уменьшив иррадиирующую в ноги боль, онемение и слабость.

Преимущества

• Обеспечивает устранение сдавления нервных корешков с обеих сторон
• Ставит целью уменьшение боли, иррадиирующей в обе ноги
• Ставит целью выполнить декомпрессию в объёме, сохраняющем стабильность
• Способствует регрессу неврологических симптомов, таких как онемение и потеря силы

Ход лечения

Перед операцией по данным МРТ определяются уровень сдавления и его связь с нервными корешками с обеих сторон. Операция выполняется под общим наркозом, чаще всего под микроскопом. Осуществляется доступ к нервным корешкам с обеих сторон, удаляются сдавливающие фрагменты диска (дискэктомия) и/или расширяются нервные отверстия (фораминотомия). Здоровая ткань диска и структуры, обеспечивающие стабильность позвоночника, по возможности сохраняются.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение сдавления нервов, связанного с двусторонней поясничной грыжей диска или фораминальным стенозом
• Коррекция боли, онемения или слабости, иррадиирующих в обе ноги
• Устранение двустороннего сдавления нервных корешков
• Отобранные случаи двустороннего сдавления корешков, не отвечающие на консервативное лечение

Восстановление и планирование

Пациенты чаще всего мобилизуются в раннем периоде; боль в ногах обычно регрессирует после операции. В первые недели могут быть рекомендованы боль в поясничной области и ограничение определённых движений. Неврологический статус регулярно оценивается; план возвращения к повседневной жизни и работе определяется в соответствии с клинической картиной.