Поясничная дискэктомия и/или фораминотомия, односторонняя

Что это за метод лечения?

Поясничная дискэктомия и/или фораминотомия — это операция по удалению грыжевого фрагмента диска, сдавливающего нервный корешок с одной стороны в поясничном отделе позвоночника, и/или расширению отверстия (форамена), через которое нерв выходит из позвоночника. При грыже диска сдавливающий нерв фрагмент удаляется под микроскопом (дискэктомия); при сужении нервного отверстия это отверстие расширяется (фораминотомия). Цель — устранить сдавление нерва, вызывающее иррадиирующую в ногу боль, онемение и слабость. При одностороннем вмешательстве обрабатывается только та сторона, откуда исходят симптомы.

Преимущества

• Обеспечивает устранение фрагмента диска и/или стеноза, сдавливающих нервный корешок
• Ставит целью уменьшение иррадиирующей в ногу боли (ишиас)
• Ставит целью в значительной степени сохранить стабильность позвоночника за счёт ограниченного разъединения тканей
• Способствует регрессу неврологических симптомов, таких как онемение и потеря силы

Ход лечения

Перед операцией по данным МРТ определяются уровень грыжи или стеноза и то, какой нервный корешок он затрагивает. Операция выполняется под общим наркозом, чаще всего под микроскопом. С той стороны, где имеются симптомы, открывается ограниченное окно для доступа к нервному корешку; удаляется сдавливающий фрагмент диска (дискэктомия) и/или расширяется нервное отверстие (фораминотомия). Противоположная сторона и здоровая ткань диска по возможности сохраняются.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение сдавления нерва, связанного с односторонней поясничной грыжей диска
• Односторонние симптомы, связанные со стенозом нервного отверстия (фораминальным стенозом)
• Коррекция иррадиирующей в ногу боли, онемения или слабости
• Отобранные случаи сдавления корешка, не отвечающие на консервативное лечение

Восстановление и планирование

Поскольку это тканесберегающее вмешательство, пациенты чаще всего мобилизуются в раннем периоде; боль в ноге обычно быстро регрессирует. В первые недели могут быть рекомендованы боль в поясничной области и ограничение таких движений, как наклоны и поднятие тяжестей. Неврологический статус регулярно оценивается; план возвращения к повседневной жизни и работе определяется в зависимости от характера работы и клинической картины.